分阶段责任管理制护理对50例糖尿病患者血糖、血脂及并发症的影响探讨

陈芳224400江苏省阜宁县沟墩中心卫生院

分阶段责任管理制护理对50例糖尿病患者血糖、血脂及并发症的影响探讨

陈芳
224400江苏省阜宁县沟墩中心卫生院

目的：探讨分阶段责任管理制对于糖尿病患者并发症、血脂、血糖影响。方法：收治2型糖尿病患者50例，随机分为对照组和护理组各25例，对照组采取常规门诊管理，观察组采取分阶段责任管理，对比两组血糖、血脂、并发症控制情况。结果：护理组TC、TG、FPG、2hPG、HbA1c水平明显优于对照组（P＜0.05）。护理组并发症发生率4.00％，明显低于对照组的24.00％（P＜0.05）。结论：分阶段责任管理制能使糖尿病患者加强对疾病认识，配合临床治疗，控制血糖、血脂水平，减少并发症发生。

分阶段责任管理；糖尿病；血糖；血脂；并发症

糖尿病属于终身性疾病，同心血管疾病有着紧密的联系，伴有较多并发症，无法根治。最近几年以来，随着人们生活方式的变化，糖尿病发病率逐年上升。相关研究发现，对糖尿病患者采取团队、一体化以及全面管理，能使治疗效果得以提升，避免发生并发症[1-2]。本文主要探讨分阶段责任管理制护理对于糖尿病患者并发症、血症、血糖的影响，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者50例，随机分为对照组与护理组各25例。病例排除标准：1型糖尿病、低血糖昏迷、肝病、肾功能损伤、感染性疾病以及结缔组织疾病；精神疾病，并发慢性并发症。均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准，HbAlc（糖化血红蛋白）＞8.5％，FPG（空腹血糖）＞10.0 mmol/L。其中女20例，男30例，年龄37～85岁，平均（56.34±12.23）岁；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。对比两组性别、年龄以及病程等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，但具有一定可比性。

方法：对照组采取糖尿病常规门诊管理。观察组采取分阶段责任管理，建立管理团队：管理团队包含高级统计师、神经科、心脏科、营养师、主管护师、内分泌专家、副主任医师以及主任，由科室主任领导并对其工作进行协调，每个护理人员负责3～5个患者。分阶段管理：①无并发症护理阶段：包含健康教育、运动指导、饮食指导、用药指导以及入院介绍等，这一阶段护理主要使患者对糖尿病知识有所了解，饮食调整、合理运动、饮食合理、血糖监测、治疗方法、用药方法、预防方法以及相关并发症。注意患者血压、体重、血糖、血脂、糖化血红蛋白等变化。②并发症护理阶段：重点讲解预防并发症方法，对于存在并发症患者需要加强护理以及心理调节等，重点护理足部、口腔以及皮肤等，并对血糖加强监测。

观察指标：观察TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）等血脂指标；HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）等血糖指标。对比两组并发症情况。

统计学分析：数据统计分析采用SPSS 13.0软件，计数资料χ2检验，％表示，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血脂水平对比：护理组TC、TG水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

两组血糖水平对比：护理组FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

两组并发症对比：护理组中，发生并发症1例（4.00％）；对照组中，发生并发症6例（24.00％），护理组明显低于对照组（χ2=4.153，P＜0.05）。

讨论

临床治疗糖尿病主要为控制血糖水平，有效控制血糖水平能使糖尿病病程延缓，避免发生并发症。标准化、规范化管理对减少并发症、预防糖尿病有着重要的作用[3]。本文主要采取分阶段责任管理制护理，通过疾病评估，为临床护理提供专业指导，控制患者血糖水平，避免发生并发症。分阶段责任管理制护理优势：能明确护理责任分工，提高护理人员自觉性，加强护理人员责任感；整体护理中健康教育有着重要作用，通过运动、饮食指导，能减少疾病危险因素；分阶段护理具有较强针对性，便于筛查并发症；能将医院卫生资源充分利用，建立协管团体防治糖尿病。

本文研究结果显示，护理组TC、TG水平明显低于对照组（P＜0.05）。护理组FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组（P＜0.05）。护理组并发症发生率4.00％，对照组24.00％，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。这说明分阶段责任管理制能使糖尿病患者加强对疾病认识，配合临床治疗，控制血糖、血脂水平，减少并发症发生。

[1] 李潇,陈雪兰,吴杰清,等.社区个体化护理干预在糖尿病护理中的影响分析[J].中国社区医师,2014,30（7）：56-59.

[2] 孙秋英,韩辉,曹铭锋.2型糖尿病分阶段系统团队管理的短期效果初探[J].护理研究, 2011,25（30）：133-136.

[3] 季黎明,刘伟,伍彩霞,等.糖尿病信息管理系统与健康教育在2型糖尿病治疗中的联合应用[J].上海医学,2010,33（5）：78-80.

Influence discussion of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and com plications of 50 patientswith diabetesm ellitus

Chen Fang
Goudun CenterHospitalofFuning County,Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and complications of 50 patients with diabetesmellitus.Methods：50 patients with type 2 diabetesmellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group with 25 cases in each group.The control group were given routine outpatientmanagement,and the observation group were given phased responsibilitymanagement,then we compared blood glucose,blood lipid and complications of the two groups.Results：In the nursing group,the levels of TC,TG,FPG,2hPG and HbA1cwere significantly better than those of the control group（P＜0.05）.In the nursing group,the complication rate of 4.00％was significantly lower than 24％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Phased responsibility management can strengthen the awareness of patients for the disease of diabetes,and promote patients with clinical treatment.It can control blood sugar,blood lipids levels,and reduce complications.

Phased responsibilitymanagement；Diabetesmellitus；Blood sugar；Blood lipids；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.82