宫腹腔镜治疗女性不孕的护理

王蓓 杨爱玲450000河南省郑州市第一人民医院妇科

宫腹腔镜治疗女性不孕的护理

王蓓 杨爱玲
450000河南省郑州市第一人民医院妇科

目的：总结宫腹腔镜治疗女性不孕的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年1月-2014年1月收治女性不孕患者100例，均行腹腔镜治疗，同时加强术前心理护理，做好术前准备工作，加强术中护理、并发症的护理、饮食护理及出院指导等。结果：所有患者均成功手术，护理满意度调查结果显示，满意93例，较满意4例，一般1例，不满意2例，满意度97.0％，经过12～24个月的随访，受孕或已分娩76例，疗效显著。结论：加强术前心理护理，做好术前准备工作，加强术中的护理、并发症的护理、饮食护理及出院指导可以明显提高宫腹腔镜治疗女性不孕的护理质量和临床疗效，值得推广。

宫腹腔镜；女性不孕；护理

近年来女性不孕（Female infertility）的发病率明显上升[1-2]，对女性不孕的研究也不断深入，随着宫腹腔镜的广泛应用，在宫腹腔镜治疗不孕方面也取得了新的进展。2013年1月-2014年1月我们收治女性不孕患者100例，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治女性不孕患者100例，年龄22～39岁，平均28.9岁，原发不孕33例，继发不孕67例。不孕原因：盆腔结核1例，多囊卵巢综合征2例，子宫纵隔13例，宫腔粘连19例，输卵管积水阻塞25例，子宫内膜息肉10例，盆腔粘连30例。

护理方法：①术前心理护理：所有患者均行腹腔镜治疗，在治疗前，由于患者在漫长就医过程中经历过多次希望和失望，心理压力较大，首先向患者介绍治疗的方法，介绍患者配合治疗的方法，介绍成功救治的例子，同时让患者家属给予情感支持，消除患者的各种思想顾虑，以积极的心态面对治疗。②术前准备：a.术前检查：要完善术前的各项检查，如血常规、尿常规、大便常规检查，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒感染指标的检查[3]，血液生化检查等。对于阴道炎的患者要先治疗阴道炎，手术避开月经期[4]。b.皮肤准备：注意皮肤清洁、避免皮肤刮破等伤害。c.肠道准备：术前晚及术日晨各清洁灌肠1次，以免肠胃胀气影响手术操作，晚餐进食半流饮食；24：00后禁食、水，以避免术中因恶心、呕吐发生窒息或吸入性肺炎，并防止术后腹胀。d.阴道准备：做好阴道准备，阴道炎患者术前根据病情用药，术前做好阴道冲洗，用5％安尔碘溶液将阴道彻底擦洗干净，避免药渣或白带遗留影响手术[5]。③加强术后护理：术后要加强对患者生命体征的观察，注意阴道出血情况，注意观察出血颜色、出血量，并及时上报医生，另外要注意保暖，可以给予热水袋取暖，切勿烫伤患者，注意观察患者尿液，主要包括尿液的颜色、尿量等。④并发症的护理：由于治疗过程中需要麻醉处理，在麻醉过程中有的患者会出现呕吐、恶心等症状，因此要让患者头偏向一侧以防止呕吐物阻塞气道，及时清洗分泌物，保持患者的呼吸道畅通。另外要防止水中毒的发生，定时测量血压，若患者出现心率减慢、视物模糊等症状要及时报告医生，给予利尿补钠等措施。⑤饮食指导：患者手术后给予流质食物，逐步过渡到固体食物，在营养方面，要做好荤素搭配，给予高蛋白、高维生素的食物。⑥出院指导：患者出院后要注意休息，禁止盆浴，1个月内禁止性生活，若出现异常情况及时复诊。

结果

所有患者均成功手术。患者于出院前对护理满意度结果显示，满意93例，较满意4例，一般1例，不满意2例，满意度97.0％。经过12～24个月的随访，受孕或已分娩76例，疗效较显著。

讨论

不孕症是妇科常见病，近年来有明显增加趋势，女性不孕的病因以输卵管因素占首位[6]。单一宫腔镜手术无法了解盆腔及输卵管中远端情况，且宫腔镜下输卵管插管易发生输卵管穿孔，单一腹腔镜无法观察输卵管开口及宫腔情况。宫腔镜、腹腔镜联合手术结合了两种手术的优势，在宫腹腔镜手术下可直视子宫、输卵管的情况，了解盆腔有无粘连，卵巢有无病变，输卵管是否畅通，可直接插管通液等，针对病情进行手术，在一次麻醉下同时诊断施术，减轻了患者再次住院治疗另一种疾病的麻烦、痛苦和经济负担，患者创伤少，手术时间短、出血少，术后恢复快，使安全性、有效性大为提高。宫腹腔镜手术患者护理要有别于单一的宫腔镜手术或腹腔镜手术护理，既要注意宫腔镜术后有可能出现的问题，如阴道出血等，也要留意腹腔镜术后出现的护理问题，要将两者护理特点结合起来，密切观察患者的病情，从整体上制定护理措施，促进患者恢复，尽量减少并发症的发生，满足其身心需要。

本组资料结果显示，所有患者均成功手术，于出院前对护理满意度调查结果显示，满意93例，较满意4例，一般1例，不满意2例，满意度97.0％，经过12～24个月的随访，受孕或已分娩76例，疗效较为显著。

综上所述，加强术前心理护理、做好术前准备工作，加强术中的护理、并发症的护理、饮食护理及出院指导可以明显提高宫腹腔镜治疗女性不孕的护理质量和临床疗效，值得推广。

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[4]杨建敏,任红卷,马静,等.宫、腹腔镜联合检查在继发不孕中的应用[J].现代保健医学创新研究,2008,5（3）：63-64.

[5]余鸿标,李宝艳,杜敏,等.宫腹腔镜联合诊治不孕症78例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,3l（19）：3075-3076.

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Nursing of laparoscopy for the treatm ent of fem ale infertility

Wang Bei,Yang Ailing
Gynecology Department,the FirstPeople'sHospitalofZhengzhou City,Henan Province 450000

Objective：To explore the nursing experience of laparoscopy for the treatment of female infertility,to further improve the quality of nursing.Methods：100 patientswith female infertility were selected from January 2013 to January 2014.They were given laparoscopic treatment.At the same time,we should strengthen the psychological nursing before operation,preoperative preparation,intraoperative nursing care,complications nursing,dietnursing and discharge guidance and so on.Results：The surgery was successful in all patients.Nursing satisfaction survey showed that,93 cases were satisfactory,4 caseswere happy,1 case was general,2 caseswere notsatisfactory,degree of satisfaction was 97％.After 12 to 24months of follow-up,76 caseswere pregnancy or delivery,and the curative effect was remarkable.Conclusion：Strengthening the psychological nursing before operation, preoperative preparation,intraoperative nursing care,complications nursing,diet nursing and discharge guidance can significantly improve the quality of nursing and clinical curative effect of laparoscopy for the treatment of female infertility,and it is worth promoting.

The palace peritoneoscope；Female infertility；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.86