经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施

谷傲峥473000河南省南阳中心医院泌尿外科

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施

谷傲峥
473000河南省南阳中心医院泌尿外科

目的：总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年4 月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗。术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，加强心理护理、加强三腔气囊导尿管的护理、加强膀胱冲洗的护理、及时对膀胱痉挛症状进行处理。结果：经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析：①本组由于紧张而发生的膀胱痉挛21例。②本组由于出血而导致的膀胱痉挛5例。③本组因疼痛而导致膀胱痉挛3例。本组60例患者发生膀胱痉挛29例，膀胱痉挛发生率48.3％，其中轻型18例，中型10例，重型1例。结论：患者紧张、术后出血堵塞引流管、疼痛的刺激等是导致经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的主要原因。加强心理护理、加强三腔气囊导尿管的护理、加强膀胱冲洗的护理、及时对膀胱痉挛症状的处理可以明显降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率。

前列腺增生；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；原因分析

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的主要手术方式[1]，膀胱痉挛是术后的常见并发症[2]，增加了患者的痛苦，如何降低术后膀胱痉挛是提高手术质量的重要措施。为总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量，2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，并进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，年龄63～87岁，平均73.3岁，所有患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗。

护理方法：①加强心理护理：术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，了解患者的不良心理，消除各种思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。②三腔气囊导尿管的护理[3]：根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般20～30 mL，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区黏膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。③膀胱冲洗的护理：术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80 cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道[4]。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血[1]。④膀胱痉挛症状的处理：若患者术后发生膀胱痉挛症状，要立即给予镇痛，强痛定或杜冷丁肌内注射，另外可以利多卡因膀胱灌注。

结果

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析：①患者紧张是导致发生经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因之一。由于患者对手术的恐惧、紧张等，导致机体强直，患者越紧张，痉挛越重。本组由于紧张而发生的膀胱痉挛21例。②术后出血堵塞引流管，冲洗不畅，过多的尿液刺激膀胱交感神经，从而导致痉挛的发生。本组由于出血而导致的膀胱痉挛5例。③疼痛的刺激。术后麻醉药物的停止使用，患者疼痛逐步凸显，加剧了痉挛的发生。本组因疼痛而导致膀胱痉挛3例。

本组60例患者发生膀胱痉挛29例，膀胱痉挛发生率48.3％，其中轻型18例，中型10例，重型1例。

讨论

前列腺增生是老年男性常见病，手术是其有效的治疗方法，经尿道前列腺电切术是一种安全、有效，对患者打击小，痛苦少的手术方法[5]，但由于老年患者精神紧张、焦虑，手术创伤，术后留置气囊导尿管对下尿路的刺激，膀胱冲洗等因素均可诱发膀胱痉挛，给患者增加了痛苦[6]。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析：①患者紧张是导致发生经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因之一。由于患者对手术的恐惧、紧张等，导致机体强直，患者越紧张，痉挛越重。②术后出血堵塞引流管，冲洗不畅，过多的尿液刺激膀胱交感神经，从而导致痉挛的发生。③疼痛的刺激。术后麻醉药物的停止使用，患者疼痛逐步凸显，加剧了痉挛的发生。

综上所述，患者紧张、术后出血堵塞引流管、疼痛的刺激等是导致经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的主要原因。加强心理护理、加强三腔气囊导尿管的护理、加强膀胱冲洗的护理、及时对膀胱痉挛症状的处理可以明显降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率。

[1]孙颖浩,马永江.经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察[J].中华泌尿外科杂志,2010,21（1）：41-42.

[2]孙学华.尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2011,16（29）：63-64.

[3]洪宝发,蔡伟,符伟军,等.选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的临床研究[J].中华泌尿外科杂志,2012,26（1）：17-19.

[4]黄华武,杨光生,叶蕴纯,等.经直肠针刺消融治疗前列腺增生症（附21例报告）[J].中国男科学杂志,2012,14（2）：110-112.

[5]吴阶平.吴阶平泌尿外科学：下册.济南：山东科学技术出版社,2013：1175-1184.

[6]赵晓风,孙晓飞,吕志红,等.经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较[J].中华泌尿外科杂志,2012,27（9）：628-630.

Reason analysis and nursing m easures of cystospasm after transurethral resection of p rostate

Gu Aozheng
DepartmentofUrology,Nanyang CentralHospitalofHenan Province 473000

Objective：To summarize the reason analysis and nursing experience of cystospasm after transurethral resection of prostate,to further improve the nursing quality.Methods：60 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from April 2013 to August 2014.They were treated by transurethral resection of prostate.We introduced the process and operation effect of transurethral resection of prostate and intraoperative patient cooperatemethod before operation for patients.We strengthened the psychological nursing,strengthened the three cavity balloon catheter nursing,strengthened the bladder irrigation nursing and timely treated the symptoms of cystospasm.Results：The reason analysis of cystospasm after transurethral resection of prostate：①21 cases of cystospasm occured because of the tension in this group.②5 cases of cystospasm occured because of the bleeding in thisgroup.③3 casesof cystospasm occured because of the pain in thisgroup.29 patientsoccured cystospasm in 60 patientsof this group,the incidence rate of cystospasm was 48.3％,18 casesweremild type,10 casesweremedium type,1 case was severe type.Conclusion：The tension ofpatients,postoperative bleeding blocked drainage tube,the stimulation of pain are the primary reasons of cystospasm after transurethral resection of prostate.Strengthening the psychologicalnursing,strengthening the three cavity balloon catheter nursing,strengthening the bladder irrigation nursing and timely treating the symptoms of cystospasm can significantly reduce the incidence rate of cystospasm after transurethral resection ofprostate.

Benign prostatic hyperplasia；Transurethral resection ofprostate；Cystospasm；Reason analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.76