垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察

张志红830017新疆维吾尔自治区第一济困医院

垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察

张志红
830017新疆维吾尔自治区第一济困医院

目的：探讨垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果。方法：2013年12月-2014年12月收治分娩孕妇500例，根据就诊时间分为对照组180例和观察组320例，对照组给予宫缩素20 IU静脉推注，再给予20U宫缩素进行宫体注射。观察组采用垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素进行预防治疗。结果：观察组第三产程出血量（6.4±3.3）m L，产后2 h出血量（132.2±19.2）m L，产后24 h出血量（55.5±9.8）m L；对照组第三产程出血量（8.6±4.2）m L，产后2 h出血量（222.3±38.6）m L，产后24 h出血量（188.5±33.6）m L，两组患者第三产程出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是在产后2 h和产后24 h观察组出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血疗效显著，值得推广。

产后出血；垂体后叶素；米索前列醇；缩宫素

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一[1-3]，如何控制出血，降低产后出血率是降低产妇死亡率的重要措施。近年来，我们采用垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治分娩孕妇500例，根据就诊时间进行分组，2013年12月-2014年6月为对照组180例，年龄21～36岁，平均25.1岁；2014年7月-2014年12月为观察组320例，年龄21～37岁，平均25.3岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：对照组给予宫缩素20 IU静脉推注，再给予20 U宫缩素进行宫体注射。观察组采用垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素进行预防治疗。给予宫缩素20 IU静脉推注，再给予20U宫缩素进行宫体注射，在胎儿顺利娩出之后对孕产妇应用0.9％氯化钠溶液，剂量100 mL，联合剂量12U的垂体后叶素，或者应用剂量10mL的0.9％氯化钠溶液联合剂量6U的垂体后叶素进行宫颈多点肌内注射，再使用米索前列醇塞肛。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者第三产程及产后2 h、产后24 h出血情况比较：观察组第三产程出血量（6.4±3.3）mL，产后2 h出血量（132.2±19.2）mL，产后24 h出血量（55.5±9.8）mL；对照组第三产程出血量（8.6±4.2）mL，产后2 h出血量（222.3±38.6）mL，产后24 h出血量（188.5±33.6）mL，两组患者第三产程出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是在产后2 h和产后24 h观察组出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

产后出血是由很多因素共同作用的结果，特别是年龄＞35岁的孕妇，本身长期处于疲劳的状态之下自然不能够提供充足的营养给孕儿，在分娩之前会大量地消耗自身的体力或者没有充分地补给自己的营养，都会让孕妇出现子宫收缩无力，这也是导致阴道分娩之后出血的原因之一[4]。对产后出血治疗的关键在于加强患者子宫的收缩力度，最为常用的药物为缩宫素，但是该药物在体内存在的半衰期较短，且作用持续时间不长，需要多次用药，有部分孕产妇因体质关系对缩宫素不敏感。垂体后叶素的作用机制是使得人体的小血管产生剧烈的收缩效果，能够广泛地应用于身体各个器官的出血，具有突出的止血效果[5]。但该药物的持续时间相对较短。米索前列醇属于前列腺素的一种衍生物，能够转化成为活性米索前列醇酸，能够诱使子宫兴奋，吸收效果良好且起效时间短[6]。

本组资料结果显示，观察组第三产程出血量（6.4±3.3）mL，产后2 h出血量（132.2±19.2）mL，产后24 h出血量（55.5±9.8）mL；对照组第三产程出血量（8.6±4.2）mL，产后2 h出血量为（222.3±38.6）mL，产后24 h出血量（188.5±33.6）mL，两组患者第三产程出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是在产后2 h和产后24 h观察组出血量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

Clinicaleffectobservation of pituitrin,m isoprostolcombined w ith oxytocin in the treatmentof postpartum hemorrhage

Zhang Zhihong
The FirstAid HospitalofXinjiang UygurAutonomous Region 830017

Objective：To explore the clinicaleffectof pituitrin,misoprostol combined with oxytocin in the treatmentof postpartum hemorrhage.Methods：500 cases of pregnantwomen were selected from December 2013 to December 2014.According to the time of treatment,theywere divided into the control group with 180 cases and the observation group with 320 cases.The control group was given oxytocin 20 IU intravenous injection,then received 20 U of oxytocin palace body injection.The observation group was treated with pituitrin,misoprostol combined with oxytocin.Results：In the observation group,third stage hemorrhage volume was（6.4±3.3）mL,2 hours postpartum bleeding amountwas（132.2±19.2）mL,24 hours postpartum bleeding amountwas（55.5±9.8）mL.In the control group,the third stage hemorrhage volume was（8.6±4.2）mL,2 hours postpartum hemorrhage content was（222.3±38.6）mL,24 hours postpartum bleeding amountwas（188.5±33.6）mL.We compared the third stage hemorrhage volume, therewas no significant difference（P＞0.05）；we compared the 2 hours and 24 hours postpartum postpartum bleeding volume,the observation group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of pituitrin,misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage was significant.Itwasworthy ofpopularization.

Postpartum hemorrhage；Pituitrin；Misoprostol；Oxytocin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.25