全髋关节置换术后脱位的原因与对策

陈君祥

全髋关节置换术后脱位的原因与对策

陈君祥

【摘要】目的 对进行全髋关节置换术的患者进行研究，探讨其出现术后脱位的原因，并提出针对性的对策建议。方法 对本院自2014年6月～2015年6月收治的688例全髋关节置换患者的临床资料进行研究汇总，重点分析出现脱位现象的12例患者，探讨出现术后脱位的主要原因并提出对应的解决措施。结果 出现术后脱位现象的12例患者中，有10例为活动超限，2例为假体位置不良。采用再次复位之后随访0．5年，恢复良好。结论 针对出现脱位的原因采取针对性的解决方法，可以有效的解决患者术后出现再次脱位。

【关键词】全髋关节置换；术后脱位；原因与对策

Objective The patients undergoing total hip arthroplasty research，to explore the causes of postoperative dislocation，and put forward the corresponding countermeasures and suggestions． Methods In our hospital since June 2014 to 2015 June，688 cases of total hip arthroplasty in patients with clinical data for research summary． Focus on analysis of dislocation in 12 patients，to study the main cause of postoperative dislocation and put forward the corresponding solutions． Results There were 12 cases of postoperative dislocation in cases，10 cases were beyond the limit，and 2 cases were in poor position． After the second half of the follow-up， the recovery was good． Conclusion According to the causes of dislocation taking specific solutions，can solve dislocation effectively．

【Key words】 Total hip replacement，Postoperative dislocation，Causes and Countermeasures

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中最常见的并发症就是术后脱位［1］。髋关节在人体中占据着重要的地位，它几乎承载着人体活动中的大部分重量。所以说，对全髋关节进行置换，手术复杂，难度大，容易出现并发症［2］。如果出现术后脱位，不采取积极的措施及早处理，将严重危害患者的肢体功能，影响患者的后期康复。本院针对术后脱位出现的原因提出针对性的解决措施，以供同类病患参考借鉴。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2014年6月～2015年6月收治的688例全髋关节置换的患者临床资料进行研究汇总，重点分析出现脱位现象的12例患者，这12例患者中，男性患者7例，女性患者5例。年龄最小47岁，最大68岁。有8例选择后外侧切口入路，4例外侧切口入路。主要脱位原因有两类，一类是活动超限10例，其中包含2例下蹲引起，2例搬离手术台时发生脱位，3例因活动引起髋关节屈曲，3例坐马桶后立时起身引起；另外一类是假体位置不良2例。

1.2 诊断方法

对于术后突然改变体位后，患者出现髋关节严重疼痛的现象，应该及时拍摄X片，确定患者是否脱位以及脱位的方向。

1.3 复位方法

对于脱位不严重的患者进行及时的手法复位，对严重的脱位患者，先对患者进行麻醉，然后在髋臼处进行切开复位，及时矫正和调整好脱位处［3］。对患者复位结束后，在髋关节进行外展支具固定，防治出现再次复位的现象。

1.4 统计学方法

本文对患者的临床资料采用SPSS 17.0统计学软件进行汇总分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

出现术后脱位现象的12例患者中，有10例为活动超限，2例为假体位置不良。均对患者进行再次复位，复位之后随访0.5年，12例中没有再次脱位现象，恢复良好。

3　讨论

随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术（THA）的手术技术不断进步，已成为髋关节功能重建中最常用、效果最好的手术方式［4］。但是因为各种原因导致的术后脱位率也高，再次脱位不仅影响手术的成功率，而且增加患者的心理负担，也容易导致更加严重的并发症［5］。所以对发生全髋关节置换术后脱位的原因进行详细分析，并提出针对性的解决对策，提高手术效果，尽早恢复患者健康。

因为中老年人的体质原因，这类人本身骨质比较脆弱、疏松，所以很容易出现脱位现象［6］。所以进行全髋关节置换术的患者也容易出现再次脱位。在本次研究的12例全髋关节置换术患者中，有8例选择后外侧切口入路，这种手术方式会破坏髋关节的稳定性，从而增加脱位的风险。有4例选择外侧切口入路，这种手术方式需要较长的康复时间，不能过早进行活动，不然也容易发生脱位。本文中出现术后脱位现象的12例患者中，有10例为活动超限，主要原因为：在手术结束后搬运的过程中过度屈曲、在日常生活中剧烈运动、坐马桶后立时起身、行走过程中出现摔倒等。有2例患者为假体位置不良：主要原因为髋臼假体位置异常和髋臼前倾角过大。针对这几种原因，我们分别采取相应的对策进行预防，对于术后搬运过程中出现的脱位，我们培训专门的人员，保持搬运过程中的稳定。对术后剧烈活动导致的脱位，我们在术后对患者进行详细的健康教育讲解，告知患者康复过程中的注意事项［7］。对于手术过程中造成的脱位风险，要提高手术医生的手术操作水平，正确的安放假体，确保手术的成功率。

综上，对于全髋关节置换术后脱位的原因进行分析总结，并提前进行预防，发生脱位后及时补救，能够降低发生脱位的几率，提高患者的康复速度。出现异常情况应该及时采取措施，防止再次出现脱位［8-9］。这个过程需要医生、患者、家属的共同配合，来预防和减少脱位的发生。

参考文献

［1］ 刘冬梅． 全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策［J］．中国医学工程，2015，14（1）：89．

［2］ 陈瑜婷，陈芳，林彩霞． 全髋关节置换术后脱位的原因分析及护理防范对策［J］． 中国现代药物应用，2015，9（13）：211-212．

［3］ 李玲玲． 全髋关节置换术后并发症危险因素分析及护理对策［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（20）：21-23．

［4］ 翟吉良，蔡思毅，翁习生． 人工全髋关节置换术后脱位原因分析［J］． 中国矫形外科杂志，2013，21（1）：58-60．

［5］ 白永权，吕利条，施卉婷，等． 全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因分析及处理［J］． 广西医科大学学报，2013，30（3）：419-420．

［6］ 潘登，张长江，李洪珂，等． 全髋关节置换术后脱位的原因及对策分析［J］． 中国现代药物应用，2013，7（18）：59-60．

［7］ 曾自然，廖瑛． 全髋关节置换术后早期脱位的原因分析及防治［J］．现代医药卫生，2012，28（2）：165-166，168．

［8］ 海洋，仝昭方，唐洪涛，等． 全髋关节置换术后假体脱位的相关因素及对策［J］． 中国中医骨伤科杂志，2012，20（9）：45-46．

［9］ 马进． 髋关节术后病人的并发症及护理［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：15-16．

Causes and Countermeasures of Dislocation After Total Hip Replacement

CHEN Junxiang Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Dalian Hospital，Dalian 116600，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．055

作者单位：116600中国医科大学附属盛京医院大连医院