华法林在房颤中临床应用观察

华法林在房颤中临床应用观察

张小丹

目的探讨华法林治疗心房颤动患者的临床效果以及安全性。方法选取2013年5月～2014年6月收治的心房颤动患者共64例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。两组患者用药前2周均停止使用任何与治疗心房颤动相关的药物，同时对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予华法林治疗，观察两组患者脑梗死病发率，统计两组患者消化道不良反应以及出血情况。结果观察组脑梗死病发率为3．1%，对照组脑梗死病发率15．6%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组消化道不良反应发生率为0，对照组消化道不良反应发生率18．8%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出血发生率3．1%，对照组出血发生率9．4%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论华法林治疗心房颤动患者具有良好的临床效果，同时安全性高。

华法林；心房颤动；阿司匹林；脑梗死

心房颤动简称为房颤，是临床最为常见的心律失常疾病，患者临床症状以心悸、眩晕、胸部不适、气短等为主，同时房颤发作时会导致患者心房丧失收缩功能，血压在心房内淤积而形成血栓，血栓脱落后随人体血液流向全身，极易引发患者脑卒中、肢体动脉栓塞等疾病，对患者生命健康造成严重威胁［1］。本次研究将探讨华法林治疗心房颤动患者的临床效果以及安全性，现报告如下：

1 资料与治疗

1.1 临床资料

本次研究对象为2013年5月~ 2014年6月收治的心房颤动患者共64例，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中观察组患者中男20例，女12例，年龄60～80岁，平均年龄（69.2±1.4）岁；对照组患者中男21例，女11例，年龄60～82岁，平均年龄（69.5±1.6）岁。两组患者均符合以下入选标准：

（1）两组患者入院后均给予心电图、心脏超声检查，结果确诊为心房颤动；

（2）患者年龄均≥60岁。

同时两组患者均符合以下排除标准［2］：

（1）排除瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、人工瓣膜置入患者；

（2）排除脑出血、脑血栓形成、患有出血性或血压系统疾病患者；

（3）排除华法林过敏患者。

两组患者在性别、年龄等资料上对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后即给予全面检查，包括心电图、心脏超声检查等，医生对患者心房颤动病发原因进行全面分析，以控制患者心室率为目的，在本次研究前2周两组患者均停止服用任何与心房颤动治疗相关的药物。

对照组患者给予阿司匹林（山东新华制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20030396，规格：24 s）治疗。患者口服阿司匹林100 mg/次，1次/d。

观察组患者给予华法林（河南中杰药业有限公司生产，批号：国药准字H19993692，规格：3 mg×100 s）治疗。患者初始用药剂量为2.5 mg/次，1次/d。本组患者服用华法林之前首先给予国际标准化比值（INR）测量，依据患者治疗过程中国际化标准比值的改变情况调整华法林的用药剂量，调整剂量范围最小0.8 mg、最大1.125 mg，调整过程中以患者国际化标准比值在1.6～2.5为最佳范围。同时本组患者治疗过程中定时监测凝血功能的改变情况。

1.3 观察指标［3］

观察两组患者脑梗死发生情况、消化道不良反应情况以及出血发生率等。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P ＜ 0.05 则二者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑梗死发生情况

观察组患者治疗过程中发生脑梗死1例，脑梗死病发率为3.1%；对照组患者治疗过程中发生脑梗死5例，脑梗死病发率15.6%。两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者消化道不良反应

观察组患者治疗过程中消化道不良反应发生0例，发生率为0；对照组患者治疗过程中消化道不良反应发生6例，发生率18.8%。两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者出血发生率对比

观察组患者治疗过程中发生出血1例，出血发生率3.1%；对照组患者治疗过程中发生出血3例，出血发生率9.4%。两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

房颤是一种随着年龄增长而病发率不断提升的疾病类型，有关统计显示［4］，房颤在我国75岁以上人群中的病发率高达10%。房颤发作时患者心房激动的频率高达300～600次/分，这种速度过快同时频率不规则的心跳会导致患者心房丧失收缩功能，进而引发患者脑卒中、肢体动脉血栓、脑梗死等一系列疾病。房颤可以根据其发作时持续时间的不同分为阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤三种类型，一般阵发性房颤能够在7 d内自行转复为窦性心律，持续时间＜48 h并自行好转，而永久性房颤则不能转化为窦性心律，即使转化成功也会在24 h内复发。

房颤治疗过程中，医生需要对引发患者疾病的病因进行对症治疗，同时也需要治疗患者由于房颤而引发的血栓症状。华法林是一种香豆素类抗凝剂，能有效抑制人体内维生素K参与的凝血因子II在肝脏内的合成行为，其能够与肝脏线粒体内的羧基化酶相互作用而将谷氨酸转变为Y-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合后能够有效发挥抗凝作用，对缓解、预防人体内血栓形成以及出血有着非常重要的作用。

本次研究中给予观察组患者华法林治疗，观察组在脑梗死病发率、消化道不良反应发生率以及出血率上均低于对照组（P＜0.05），证明华法林治疗心房颤动患者具有良好的临床效果，同时安全性高。

［1］陈小龙．华法林在房颤治疗中的临床效果分析［J］．中国现代药物应用，2014（8）：173．

［2］黄昊．浅谈华法林在心房纤颤中的临床应用［J］．实用心脑血管病杂志，2010，18（7）：977．

［3］魏萌，陶宜富，于锋，等．300例老年房颤患者华法林应用的合理性分析［J］．中国医院用药评价与分析，2012，12（1）：80-83．

［4］詹姗姗．华法林在预防房颤并发脑卒中患者中应用的临床分析［J］．吉林医学，2014，35（10）：2167-2168．

Warfarin in Atrial Fibrillation Clinical Observation

ZHANG Xiaodan Xuchang county people's hospital in He'nan province，Xuchang 461000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of atrial fibrillation （af） in the warfarin therapy and security．MethodsFrom May 2013 to June 2014， a total of 64 cases of atrial fibrillation （af） as the research object， using the random number table method divided into observation group and the control group （n =32）． Two groups of patients medication before 2 weeks all stop using any drugs related to the treatment of atrial fibrillation，the control group given aspirin therapy at the same time， the observation group was given warfarin treatment， observation of two groups of patients with cerebral infarction disease rate， statistics of two groups of patients with gastrointestinal adverse reactions and bleeding．ResultsObservation of brain infarction disease rate was 3．1%， the control group in cerebral infarction disease rate is 15．6%， compare the difference was statistically significant （P＜0．05）． Observation group incidence of gastrointestinal adverse reactions to 0， the control group 18．8% incidence of gastrointestinal adverse reactions， compare the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． Observation group 3．1% incidence of bleeding， the control group 9．4% incidence of bleeding， compare the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionWarfarin therapy has good clinical effect， atrial fibrillation （af） and high．

Warfarin，Atrial fibrillation，Aspirin，Cerebral infarction

R972

B

1674-9316（2015）29-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．091

461000河南省许昌县人民医院内一科