治疗手足口病患儿55例的体会

杨莲兰556600贵州省天柱县人民医院

治疗手足口病患儿55例的体会

杨莲兰
556600贵州省天柱县人民医院

目的：观察阿昔洛韦软膏，利巴韦林、维生素B2合剂等皮肤、口腔局部用药联合静脉输液支持治疗手足口病的临床效果。方法：对55例手足口病患儿给予阿昔洛韦软膏，利巴韦林、维生素B2合剂等皮肤、口腔局部用药联合静脉输液支持治疗。结果：55例患儿均获得满意的疗效，治愈率达94.5％，总有效率达100％。结论：阿昔洛韦软膏，利巴韦林、维生素B2合剂等皮肤、口腔局部用药联合静脉输液支持治疗小儿手足口病效果确切、安全。

阿昔洛韦软膏，利巴韦林、维生素B2合剂；静脉输液支持治疗；手足口病

手足口病是肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。近几年来发病率仍居高不下，但治疗均无特异性手段，本文对临床诊断为手足口病的55例普通病例应用阿昔洛韦软膏，利巴韦林、维生素B2合剂等联合静脉输液支持治疗，取得较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年8月收治手足口病患儿55例，年龄10个月～5岁，多数为1.5～3岁，男女比例相当。以口腔、手足部疱疹、伴有发热或不伴有发热等表现为临床诊断依据。55例患儿中有45例口腔、手足部有典型疱疹，其中有8例皮肤疱疹波及口唇、臀部、膝关节周围，有7例仅为手足部有疱疹，而口腔内无疱疹，有4例口腔疱疹明显，但皮肤疱疹仅局限在手足指趾端第2～5个处；多数患儿还伴有哭吵、拒食、精神萎靡、入睡差症状。

治疗方法：手、足、臀等皮肤局部疱疹用阿昔洛韦软膏涂摖，2次/d；口腔内有疱疹的则用利巴韦林10～15mg、维生素B210～15mg，如口腔疱疹较大且已溃烂、不排除厌氧菌感染者，则加用甲硝唑0.2 g混合研粉后放入甘油(开塞露) 液15～20mL中，然后分次取适量涂入口腔内，于早晚各涂1次(配制好的药液应冷藏保存)；联合静脉适量补充液体、以能量合剂等支持治疗及输用小剂量的病毒唑或喜炎平抗病毒治疗，一般不使用抗生素，疗程4～6 d。

疗效判定标准：①临床治愈：皮肤、口腔疱疹已消退，体温正常，进食、精神、入睡好。②好转：皮肤、口腔疱疹已愈合，但未完全消退，体温下降，进食、精神、入睡有改善。治愈率=治愈例数/总例数×100％，总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100％。

结果

55例患儿均获得满意的疗效，治疗后，有异常情况的血生化能转为正常结果，未有重症病例出现，治愈出院52例，好转出院3例，治愈率达94.5％，总有效率达100％。好转出院3例，继续带局部治疗药物回家巩固治疗2～3 d后也均能治愈。

讨论

手足口病是肠道病毒，是因柯萨奇A组16型(COXA16)及肠道病毒71型(EV71)引起的急性传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播；主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1～2]。肠道病毒属RNA病毒类的微小RNA病毒科[2]，阿昔洛韦是广谱高效的抗病毒药，对正常细胞几乎无影响，局部应用后可在疱疹损伤区达到较高浓度[3]，能抑制病毒生长繁殖，从而促进疱疹愈合；利巴韦林是一种人工合成鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药，对多种RNA、DNA病毒均有效；维生素B2为体内黄酶类辅基的组成部分，黄酶在生物氧化还原中发挥递氢作用[3]，故与利巴韦林合用既能能抑制病毒繁殖生长，又能促进溃疡创面愈合；甲硝唑主要是抗厌氧菌感染，口腔内疱疹溃烂后易继发厌氧菌感染，用其加在利巴韦林、维生素B2混合液中，对口腔局部涂擦，能协同发挥治疗作用。

总之，手足口病的治疗以抗病毒为主，但全身应用抗病毒药物不良反应大，部分患儿静脉输用利巴韦林治疗后易引起白细胞减少等情况。本研究采用以局部用阿昔洛韦软膏外擦皮肤疱疹，用利巴韦林、维生素B2合剂或加用甲硝唑片混合研粉后加入甘油液中(此混合药物亦可内服)，涂于口腔内疱疹的治疗为主，静脉适当补液支持治疗为辅的方法治疗手足口病已取得满意的疗效，治愈率达94.5％，总有效率达100％，且无明显不良反应。这种方法操作简单、方便、费用低，疗效肯定、安全，疗程不长，患儿家属易于接受，值得临床应用、推广。

[1] 王卫平,毛莉,李廷玉,等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2013.

[2] 赵祥文,樊寻梅,魏克伦,等.儿科急诊医学：手足口病[M].北京：人民卫生出版社,2010. [3] 杨宝峰,苏定冯,周宏灏,等.药理学[M].北京：人民卫生出版社,2008.

Experience in the treatmentof children w ith hand footandmouth disease in 55 cases

Yang Lianlan
Tianzhu County People'sHospitalofGuizhou Province556600

Objective：To observe the clinical curative effect of aciclovir ointment,ribavirin,VitB2mixture for the skin,oral local drug use combined with intravenous infusion support treatment in hand foot and mouth disease.Methods：55 children with hand foot and mouth disease were given aciclovir ointment,ribavirin,VitB2mixture for the skin,oral local drug use combined with intravenous infusion support treatment.Results：55 children obtained satisfactory curative effect.The cure ratewas 94.5％,the total effective ratewas 100％.Conclusion：The aciclovir ointment,ribavirin,VitB2mixture for the skin,oral local drug use combined with intravenous infusion support treatment in childrenwith hand footandmouth diseasehasaexactcurativeeffect,itis safe.

Aciclovirointment；Ribavirin,VitB2mixture；Intravenous infusion support treatment；Hand footandmouth disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.43