妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究

张 琳

吉林市妇产医院，吉林吉林 132011

随着医学模式的日益改变，以及患者维权意识的加强，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。妇产科由于患者的复杂性和特殊性，其护理工作的安全隐患较多，其结果直接关系着产妇和新生儿的生命健康，因此积极有效防范妇产科护理工作中的不安全因素至关重要。

1 妇产科护理管理工作中不安全因素分析

1.1 妇产科护理安全管理制度不完善，监管力度不够

对于妇产科这样一个护理安全缺陷高发的临床科室，医院的护理管理者对制度修订的重视不够，许多医院现行的制度是几年前甚至是十几年前制定的，随着医学模式的改变，这些制度已不适用于现行的护理工作，不能对现在的护理工作起到指导作用，也不能有效防止护理工作中安全隐患的发生。也有一部分医院，虽然各项制度、操作流程的修订与时俱进，内容也相对完善，但是制度及流程执行的监管力度不够，有些甚至形同虚设，护理人员不能严格认真地执行各项操作流程和规章制度，有章不循，粗心大意，实际操作中就容易造成如下事故发生：给宝宝洗澡时，水温过高可能会导致宝宝烫伤，冲淋的方法不对可能对宝宝的耳朵、脐部造成感染等等[2]；接产过程中，接产人员任意谈笑，不注意观察产程变化，遇到产妇发生并发症或新生儿窒息时未能按不能紧急采取施救措施，对产妇和新生儿生命健康造成威胁；交班时不按制度认真全面了解患者病情，容易导致忽视患者病情变化。

1.2 护理人员的培训不到位

护理人员的培训分为专业知识培训、法律知识培训和服务意识培训，尤其对于妇产科的护理人员，这些培训更加必不可少。

妇产科护理工作是一个相对复杂的工作，对人员的专业素质要求较高，但是有的医院尤其是基层医院妇产科护理人员往往不是专业院校毕业，专业知识缺乏，在护理工作中易造成护理安全事故发生。例如产钳操作不当易造成阴道血肿等；阴道纱布遗留，导致产褥热等[2]；尤其一些高危患者病情往往发展很快，观察稍微不及时可能失去救治的最佳时机。另外，随着医疗技术水平的不断发展，新技术和新设备的不断引入，护理人员的专业知识和技能更需要不断进修、更新，否则对新设备操作的不熟练、新药物的认识不足等等均可能导致护理安全事故[3]。

护理管理者往往忽视对护理人员自我保护和法律意识的培训，但是随着患者维权意识的加强，必须加强这方面的培训。多数护理人员对《医疗处理条例》等学习欠缺，对自身、患者的相关权利、义务等不了解，因此在护理工作中往往对患者的知情权、隐私权等重视不够，导致医患纠纷。同时在护理过程中护理人员往往缺乏自我保护意识，一旦出现护理安全事故，不能很好地为自己正确的护理行为依法提供有效证据，如护理文书记录，因此护理管理人员应做好培训，要求护理人员必须严肃对待护理文书的书写，并适时抽查监督。

此外，一直以来，医护人员的服务态度都受到患者及患者家属的诟病，也是引发医患纠纷的主要原因之一。尤其妇产科患者全部是女性，产后虚弱，心理承受能力较差，护理人员的服务意识的淡薄，也容易导致护理纠纷。因此护理管理者要加强护理人员的服务意识培训。

1.3 护理人员配置不合理

面对医学模式的转变，患者人数、要求的增加，护理工作量明显增加，而每年医院护理人员的编制增加有限，护理人员已明显不足，尤其是妇产科这样的复杂科室，护理人员配备更是严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。

2 减少妇产科护理管理工作中不安全因素的对策

2.1 建立健全护理管理相关制度

消除护理不安全因素的首要任务要建立健全护理管理制度，作为妇产科护理工作的管理者，要充分意识到制度对护理工作的约束和指导作用，根据实际情况、全面具体的制定妇产科护理安全管理制度、护理质量管理制度、操作规程、岗位职能等相关制度，制度的制定根据科室的实际情况，集思广益，尽可能的完善、细化制度内容。制度制定后要严格执行、严格监督，定期检查考核，确保护理工作正常、安全的进行。定期对制定的制度进行回头审核，针对制度中不合理的条例进行修改、不全面的进行补充，确保制度与时俱进，结合临床实践工作经验，真正起到指导作用。

2.2 加强专业理论和技术操作的培训

要想防止差错事故发生、提高护理安全，必须提高护理人员的专业技能，加强护理人员的专业培训。加强妇产科护理人员的专业知识培训，主要是针对基础理论和基本技能进行培训，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。针对妇产科的专科技术操作包括胎心监护、新生儿复苏等，定期考核产科危重症患者如羊水栓塞、产后大出血以及新生儿窒息等急救技术和护理措施[4]。

2.3 加强护理人员法律安全意识的培训

随着患者维权意识的加强，护理人员的法律安全意识也要加强。在护理管理工作中，加强《医疗事故处理条例》等相关法律知识的培训，可通过案例、辩论等生动形式将相关法律知识传授给护理人员。护理人员在工作中要加强法律意识，规范自己的工作程序，及时准确书写护理记录。

2.4 加强护理人员服务意识的培训

要为护理人员灌输 “以人为本，一切以患者为中心”护理服务理念，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。“笑容服务”是护理人员医德医风的最好体现，自然亲切的微笑会对患者起到积极的影响，他能稳定患者的心态，激发患者战胜病魔的信心。这对于恢复患者的身心健康，产生无可替代的积极影响。可以通过开展“笑容服务”活动为契机，大力加强医护人员的职业道德、服务意识教育，让“笑容服务”成为每一名护理人员自觉行为习惯。

2.5 护理人员的合理配置

针对目前护理人员配置严重不足的现状，作为管理者要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循以患者为中心的服务宗旨，按“忙时人不少，闲时人不多”原则合理安排各班次的人力衔接。排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证顺利完成各项任务的基础上尽量满足护理人员的要求，使护理人员能劳逸结合。

2.6 护理环境的完善

优雅的护理环境，贴心的服务设施，才能让护理工作更加温馨自然。基于妇产科患者的特殊性，对环境的要求更高，例如对于新生儿室，平时病室温度适宜在18～20 ℃，在检查、治疗时室温应略高，以22～24 ℃为宜。护理工作管理者应该充分考虑妇产科患者的特殊性，从软硬件两方面同时优化完善护理环境，如制定相关宣传手册，为患者提供科学育婴、母乳喂养等方面知识，将病房尽可能增加温馨元素，如将墙面、被褥、窗帘颜色等设置成粉色等暖色系[5]，减少产妇焦虑、郁闷情绪；病床间增加布帘，为患者提供一定的私密环境等，切实为患者提供一个温馨安全的护理环境。

综上所述，该研究针对妇产科患者临床护理的特殊性，通过分析妇产科护理中存在的不安全因素，提出了相应的解决措施，为构建和谐安全的护理环境提供参考。

[1]史自强，马永祥，胡浩波,等. 医院管理学[M]. 上海：远东出版社,1995：238-245.

[2]张正勇. 产科护理中不安全因素分析与对策[J]. 家庭护士,2007,5(5)：71-73.

[3]罗曼霞.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J]. 吉林医学，2014,35(5)：1086-1087.

[4]王芹.护理工作中不安全因素分析与防范对策[J]. 中国校医,2011，25(8)：640-641.

[5]蒋美芳.人性化管理模式在妇产科护理工作中的应用[J]. 中医药管理杂志 ,2012,20(11)：1144-1145.