老年慢性闭角型青光眼药物治疗的疗效分析

老年慢性闭角型青光眼药物治疗的疗效分析

杨金永

目的观察老年慢性闭角型青光眼采用药物疗法的临床效果。方法选择我院收治的37例（73眼）老年慢性闭角型青光眼患者进行药物治疗，比较治疗前后眼压、视野等指标。结果治疗后，患者眼压优于治疗前（P＜0．05），视野则未发生明显改变（P＞0．05）；未发现严重并发症。结论对老年慢性闭角型青光眼患者采用药物方法治疗疗效理想。

老年慢性闭角型青光眼；药物疗法；临床疗效；

目前，慢性闭角型青光眼（CACG）是临床中较为多见的致盲性疾病，其发生、发展存在不可逆性。有关研究资料发现［1］，治疗的CACG关键是有效降低眼压，而治疗过程中只有通过临床具体情况采用合适的治疗方法才能尽量改善患者生活质量。随着医疗科学技术的不断进步，临床中治疗老年CACG的手段也越来越多，其中主要包括药物、激光及手术等方法。然而激光法、手术法并发症较多［2］，所以采用不良反应小、安全性高的药物疗法成为目前临床中研究的热点。本研究选择37例老年慢性闭角型青光眼患者，观察采用药物疗法的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结我院2014年6月～2015年6月收治的37例（73眼）慢性闭角型青光眼老年患者。其中男21例（42眼），女16例（31眼）；年龄：70～83岁，平均年龄：（75.2±1.8）岁。25眼Ⅱ级核、48眼III级核。入选标准：（1）符合CACG相关诊断标准；（2）未采用其它方法如激光等手段治疗者；（3）治疗前眼压＜35 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴非青光眼性视神经病变等疾病者；（2）屈光间质浑浊而影响相关检查者；（3）意识不清醒者。

1.2 方法

入院后，全部患者均分别采用Topcon.cT80 眼压计、自动视野计测量眼压、视野。所有患者至少进行两次自动视野检查（防止结果出现假阳性或假阴性），检查前，患者首先应在暗室中适应10 min。按照临床实际情况与个性化差异制定相应治疗方案，药品主要包括布林佐胺滴眼液（每次1滴，每天两次）；硝酸毛果芸香碱滴眼液（每次1滴，每天两次）；拉坦前列腺素滴眼液（每次1滴，每天一次）；盐酸卡替洛尔滴眼液（每次1滴，每天两次）。定期复查眼压并随访3个月。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后，CACG患者眼压变化情况分析研究

治疗前，患者平均眼压为（24.05±1.59）mm Hg。随访3个月后，所有患者眼压均良好，平均眼压为（17.01± 1.45）mm Hg，治疗后患者眼压优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后，CACG患者视野范围变化情况分析研究

治疗前，患者MD、PSD值分别为（-6.52±2.66）、（5.03±2.14）；治疗后，患者MD、PSD值分别为（-7.01±2.43）、（5.34±2.58）。治疗后患者视野范围未发生明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 治疗后并发症情况分析研究

随访完成中，所有患者日常工作生活得以改善，未发现眼部胀痛、全身不适等并发症。

3 讨论

目前，青光眼是全球范围内排名第二位的致盲性眼病，它主要包括继发性、原发性以及先天性青光眼，另外它还按照房角闭合状态的不同又分为开角型与闭角型青光眼，其中慢性闭角型青光眼（CACG）在临床中较为多见。CACG主要表现为视力降低、眼痛等症状，若治疗不及时，往往容易造成不可逆性视神经受损，最终发展成为CACG合并白内障。

CACG患者眼压是逐渐升高，缓慢发展变化的，因此采取积极有效的手段降低眼压以缓解视神经受损成为目前临床中治疗该类疾病的重要途径。美国眼科学会（AAO）建议选择激光周边虹膜切开术（LPI）为治疗CACG 的首选方案，然而虽然该术式具有无创性、操作简单以及并发症少等优点，但仍有学者质疑其降低眼压的有效性［3］；目前，国际上主要按照“LPI-药物-手术”的模式进行治疗。如果激光周边虹膜切开术后眼压控制效果不甚理想，则可使用药物进行降低眼压，如眼压仍无法达到理想低位，则应考虑选择小梁切除术。小梁切除术是我国临床中治疗CACG的重要方法，但该术式所致的并发症发生率高且较严重，再加上大部分患者对手术存在一定顾虑，另外多数老年人往往伴有多种基础性疾病，手术耐受性较差，上述因素均使老年CACG治疗方法趋于保守安全的方式。近几年，随着医学技术的进步，抗青光眼药物愈加成熟，从而使眼压的降低更为有效，特别对高龄患者来说更加合适，采用药物治疗可有效控制患者眼压，并使其维持于合理水平，从而避免了因手术治疗所致的严重并发症。

本次研究结果发现，按照患者个人化差异制定相应药物治疗方案，可有效控制患者眼压，治疗前后眼压变化差异具有统计学意义。但治疗前后视野范围变化无统计学意义，上述数据提示：治疗后，慢性闭角型青光眼疾病未进一步发展恶化。通过本研究数据表明，单纯采用药物治疗老年CACG患者具有良好的有效性、安全性以及稳定性，但应指出该治疗方法仍需要大量的研究样本以及更长的随访时间进行深入研究。总之，对老年慢性闭角型青光眼患者采用药物方法治疗疗效理想，眼压控制效果良好，且并发症少。

［1］孙霞，梁远波，李思珍，等．慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价［J］．眼科，2007，16（4）：267-272．

［2］闫瑞嘉，贺冰，高怡红，等．老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效［J］．中国老年学杂志，2012，32（6）：1167-1168．

［3］彭晓莉．中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野缺损的影响［J］．中国医学创新，2013，10（20）：36-37．

The Efficacy Analysis of Medication in the Treatment of Old Primary Chronic Angle-closure Glaucoma Patients

YANG Jinyong Dongning County People's Hospital，Dongning 157299，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of medication in the treatment of old primary chronic angle-closure glaucoma（CACG）．Methods37 patients （73 eyes）with chronic angle-closure glaucoma were given drug treatment， compared intraocular pressure， vision and other indicators before and after the treatment ．ResultsAfter treatment， intraocular pressurewas significantly better than before treatment （P＜0．05）， vision had no significantly change （P＞0．05）; we found no serious complications．ConclusionThe clinical effect of medication in the treatment of old CACG is ideal．

Elderly chronic angle-closure glaucoma，Drug therapy，Clinical curative effect

R775

B

1674-9316（2015）29-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．065

157299黑龙江省东宁县人民医院