980 nm红激光在前列腺增生治疗中的临床价值分析

980 nm红激光在前列腺增生治疗中的临床价值分析

董 锋

目的评价980 nm红激光治疗前列腺增生的价值。方法甲组采用经尿道等离子双极前列腺切除（PKPP）治疗，乙组采用980 nm红激光治疗。结果两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术费用有差异，术前术后IPSS评分、最大尿流率、PVR组内的差异有统计学意义，P＜0．05。结论980 nm红激光治疗前列腺增生效果较好。

980 nm红激光；前列腺增生；治疗

前列腺增生为一种老年男性多发病，严重影响患者的生活质量［1］。本研究评价前列腺增生采用980 nm红激光治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年11月收治的70例前列腺增生患者，术前经B超测定前列腺体积平均为（65.0±23.5）ml，术前最大尿流率为4.4～13.0 ml/s。70例患者均分为两组，甲组35例，年龄54～80岁，平均（67±2.5）岁，平均病史（6.58±3.71）年；乙组35例，年龄58～83岁，平均（66±2.3）岁，平均病史为（6.45±3.80）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲组：采用双极等离子电切系统，电切功率为200 W，电凝功率150 W。取截石体位，并实施全身或腰硬联合麻醉。常规消毒铺巾，经尿道置入手术操作器械，准确测定膀胱颈到精阜间距离，取6点部位为标志沟，并在5点、7点侧叶交接处扩大电切面，扩大到两侧叶组织，切除完成，电切范围外到包膜，远到精阜。前列腺尿道完全顺畅后结束手术，实施彻底止血并对组织块反复冲洗，送交病理活检。术后置F22三腔尿管对膀胱持续冲洗。

乙组：选择德国Biolitec公司生产的980 nm半导体红激光治疗系统及23 F回流式前列腺电切镜。通过直射光纤来传输能力，最大功率为150 W，能量接触式汽化中的冲洗液为无菌生理盐水。手术整个操作在电视监控下进行，全麻或腰麻，密切观察患者膀胱颈部和前列腺增生情况，进而确定精阜位置。置入光纤，其前方设有红色指示灯，从5点、7点或6点至精阜前均切开纵沟，采用进退和滚动的光纤蚕食状的形式逐层汽化前列腺组织，深至前列腺外科包膜，接着从膀胱颈两侧开沟处旋转光纤，左右来回的摆动镜体，以鱼鳞形状汽化切除前列腺中叶部分，直到接近精阜的位置。再向两侧分别汽化两侧叶，深度达前列腺外科包膜。汽化过程中，需要注意的是保持侧照光纤管与前列腺组织间的距离为0.5 mm，避免出现同一部位汽化的时间过长，需要实施切割时，光纤头端可与组织直接接触。止血的时候可以将激光功率调节到40 W左右。在创口没有活动性出血的情况下，可以结束手术并退出膀胱镜。手术结束后采用常规留置F 22三腔导管做膀胱冲洗。

1.3 观察指标

统计两组手术时间、术中出血时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术费用。统计术前、术后3个月 IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）。

1.4 统计学分析

以SPSS 17.0软件处理数据。采用t检验与χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况

甲组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术费用分别为（64.2±19.8）min、（211.1±67.0）ml、（46.5±24.0）h、（6.0±1.3）d、（10 000±320）元，乙组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术费用分别为（59.5±18.2）min、（90.5±45.2）ml、（26.0±11.2）h、（4.4±0.8）d、（12 025±235）元，乙组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间少于甲组，手术费用高于甲组，P＜0.05，手术时间无差异P＞0.05。

2.2 两组术前术后IPSS评分、最大尿流率、PVR

术前，甲组IPSS评分、最大尿流率、PVR分别为（25.4±4.0）分、（6.8±4.0）ml/s、（114.5±30.5）ml，乙组分别为（24.5±3.0）分、（7.5±3.0）ml/s、（122.5±35.1）ml，术后，甲组分别为（9.5±3.0）分、（19.6±3.8）ml/s、（20.9±5.5）ml，乙组分别为（9.0±2.0）分、（19.0±4.5）ml/s、（24.5±5.5）ml，甲乙两组术前术后IPSS评分、最大尿流率、PVR组内比较差异有统计学意义，P＜0.05，组间对比无差异P＞0.05。

3 讨论

激光治疗前列腺增生具有操作精准、出血量少、术后恢复快等优势［2］。980 nm红激光是采用全新纳米多元素半导体晶体激光发生系统、纳米级光纤耦合系统、计算机控制系统、单一透镜光路系统。相较于其他激光技术，红激光具有切割汽化速度快、输出功率大、出血少的优势。980 nm红激光因有选择性被组织中水以及血红蛋白吸收特点，其组织切割效果、止血效果较好，在高效汽化切割组织同时，凝注血管，可有效保证术野清晰［3］。本次研究中，两组术前术后IPSS评分、最大尿流率、PVR组内差异有统计学意义。红激光手术效率高，时间短，但研究中两组手术时间无差异，分析可能是因未完全掌握红激光光纤特性。乙组的术后出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间少于甲组，分析是因红激光手术实施过程中，术野清晰，方便操作，可准确掌握切割深度，安全性更高。而乙组手术费用高于甲组，分析是因980 nm红激光光纤精细，使用价格高。

综上所述，前列腺增生采用经尿道980nm红激光前列腺切除术治疗安全可靠，效果较好。

［1］毛东方．经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症治疗中的效果［J］．中国继续医学教育，2015，7（11）：57-58．

［2］肖剑，李文钊，张启飞，等．坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效及安全性的Meta分析［J］．吉林医学，2015，36（10）：2104-2104．

［3］张玉辉，夏似龙，倪少滨．经尿道2 μm激光前列腺剜除术及前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效比较［J］．现代泌尿外科杂志，2015，20（4）：244-247．

The Clinical Value of 980 nm Red Laser in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

DONG Feng Urology general surgical，Jilin integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin 132012，China．

ObjectiveTo evaluate the clinical value of 980 nm red laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia．MethodsDivision I were treated with bipolar plasmakinetic resection of prostate（PKRP），Division Ⅱ were treated with 180 nm red laser．ResultsThe amount of bleeding，postoperative bladder washing time， indwelling urinary catheter time， the time of indwelling catheter， the operation cost were significant difference between the two groups， two groups of IPSS score， maximum urinary flow rate， PVR difference， P＜0．05．Conclusion980 nm red laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia．

980 nm red laser，Benign prostatic hyperplasia，Treatment

R697．3

B

1674-9316（2015）29-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．026

132012吉林省吉林中西医结合医院泌尿基本外科