无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

【摘要】目的　观察无张力疝修补术对腹股沟疝的临床治疗效果。方法　搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股沟疝78例患者，按照不同手术方法分为研究组与对照组。对照组39例施行传统修补术，研究组39例施行无张力疝修补术。观察研究组与对照组的临床效果，并对比。结果 与对照组相比，研究组术中出血量较少，手术时间较短，并发症和复发较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果较好，出血少，恢复快，且并发症和复发少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.112

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

MA Qingguo　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

Observation the Treatment Efficiency of Tension-free Hernia Repair in Inguinal Hernia

【Abstract】

Objective　Treatment effect of tension-free hernia repair in inguinal hernia is to be observed. Methods Choose 78 patients with inguinal hernia who are treated in hospital from February 2012 to February 2014 and separate them into study group and control group according to different surgical treatment methods.39 patients in control group are given conventional repair treatment，while，39 patients in study group are given tension-free hernia repair treatment，and then observe and compare the clinical treatment efficiency of the two groups. Results Compared to control group，the hemorrhage amount and the surgical treatment time in study group is much less，and what’s more，the patients in study group has less complication incidence and reoccurrence rate.There is an efficiency difference between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Tension-free hernia repair treatment is quite effective to cure inguinal hernia with less hemorrhage and complications，and in addition，it is conducive to recovery of patients，therefore，it is worthy of being applied and promoted.

【Key words】Inguinal hernia，Tension-free hernia repair，Treatment，Efficiency

腹股沟疝按照疝环和腹壁下动脉之间的关系可分为直疝、斜疝两种，按照不同临床表现可分为滑动性斜疝、可复性疝、嵌顿性疝等。腹股沟疝若无法回纳则易形成嵌顿，引起肠梗阻、肠穿孔和坏死等，甚至引起死亡，危害严重，因此必须加强对该病的重视程度，做好积极有效治疗，减轻疾病危害。临床上治疗该病的方法包括保守治疗、手术治疗两种。现搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股沟疝78例患者，对其无张力疝修补术的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股沟疝78例患者，按照不同手术方法分为研究组与对照组。研究组共39例，男患者和女患者分别是28例、11例，平均年龄是（45.35±3.35）岁，年龄范围是22～78岁。对照组共39例，男患者和女患者分别是29例、10例，平均病程是（16.8±1.0）个月，年龄范围是23～79岁。研究组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组施行传统修补术，研究组施行无张力疝修补术。（1）材料选择医用聚丙烯。于患者腹股沟韧带的中点上方约2 cm处，耻骨结节外作一切口，切口长度约 5～6 cm。将皮下腹外斜肌外环和腱膜切开，操作时注意保护髂腹股沟神经、髂腹下神经、精索。（2）分离腹外斜肌腱膜，使腹横肌腱弓、腹股沟韧带、联合肌腱充分显露，并向下显露耻骨结节和陷窝韧带，疝囊显露后，对疝囊颈进行高位离断，并常规结扎。（3）若疝囊较小，则无需对疝囊颈进行高位离断及结扎，直接游离疝囊，通过疝囊颈将其回复至腹腔。（4）若患者内环处组织比较松弛，则精索游离后，使用4号丝线在其后方对腹横筋膜进行间断缝合，减少复发几率。（5）平推网状平片至精索后方，铺平网片，常规缝合。女性患者术中无精索游离步骤。

准确记录研究组与对照组术中出血量、手术时间，并比较。术后6个月进行随访，观察研究组与对照组并发症、复发情况，并对比。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

对照组术中出血量是（157.96±20.34）ml，手术时间是（133.21±6.24）min；研究组术中出血量是（102.52±21.43）ml，手术时间是（60.25±7.89）min。与对照组相比，研究组术中出血量较少，手术时间和住院时间较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　随访情况

对照组2例切口感染，1例疼痛，1例尿潴留，1例阴囊血肿，发生率是12.82%；复发4例，复发率是10.26%。研究组 1例切口感染，1例疼痛，发生率是5.13%；复发1例，复发率是2.56%。与对照组相比，研究组并发症较少，复发率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

滑动性斜疝较大，肿块无法完全回纳，属于难复性疝，多发生于右侧，患者可伴有便秘及消化不良症状 ［1］。可复性疝患者腹股沟区有可复性肿块，初期肿块小，可在患者行走、站立、跑步、劳动和剧烈咳嗽时出现，当用手压肿块或平卧位时，肿块可回纳；肿块随病情发展可逐渐增大，可下降至大阴唇或阴囊内，造成行走不便，对日常劳动造成一定影响。嵌顿性疝大多为斜疝，常发生于腹内压骤增时，如排便、劳动等，疝块骤然增大，疼痛明显，用手推肿块或平卧位时，肿块无法回纳，肿块较硬，触痛明显。该病治疗方法包括保守治疗及手术治疗。保守治疗仅能控制疾病发展，缓解症状，无法治愈，若采取的治疗方法不当，还易加重病情；手术治疗是治疗效果最为可靠的方法，复发相对较少。传统修补术弊端较多，对患者造成的创伤较大，“张力”问题严重，且并发症多，术后较疼痛，恢复较慢，不利于患者身体健康。无张力疝修补术是近年来兴起的一种新型术式，修补组织为生物人工合成材料，加强后壁修补，达到无张力生理性修补效果 ［2］。与传统术式相比，该术式对患者造成的创伤较小，术后并发症较少，具有恢复迅速、疗效确切、复发少等优点。在本文研究中，研究组实施无张力疝修补术，对照组实施传统修补术，结果显示，研究组术中出血量（102.52±21.43）ml明显少于对照组（157.96±20.34）ml，手术时间（60.25±7.89）min明显短于对照组（133.21±6.24）min，并发症（5.13%）明显少于对照组（12.82%），复发率（2.56%）低于对照组（10.26%），表明无张力疝修补术是一种效果可靠、有效的手术方案。

综上认为，对腹股沟疝患者进行无张力疝修补术，治疗快速，出血少，并发症较少，复发率低。