中医治疗冠心病心绞痛的效果研究

【摘要】目的　研究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心绞痛73例患者，按照不同治疗方法分为对照组（西医治疗）与参照组（中医治疗）。观察对照组与参照组的治疗效果，并比较。结果 与对照组相比，参照组心率及心肌耗氧量指数改善情况较好，治疗有效率较高，有明显差异。结论 中医治疗冠心病心绞痛的临床效果较好，补气活血汤可有效缓解症状，减少发作次数，减轻疼痛程度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.062

作者单位：154500 黑龙江省七台河市勃利县中医院

The Effect on Chinese Medicine Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

YAN Shurong　Chinese Medicine Hospital of Boli County，Qitaihe 154500，China

【Abstract】

Objective　To study the clinical effect of Chinese treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods To subgroup the 73 patients to control group （western medicine） and the reference group （Chinese medicine treatment） received coronary heart disease and angina pectoris according to the different treatment methods from May 2013 to May 2014. To compare the curative effect of the reference group and the controlgroup. Results　To compared with the control group，the control group heart rate and myocardial oxygen consumption index improved，with high treatment efficiency and difference obvious. Conclusion　The effect of traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris，tonifying qi and decoction can effectively relieve symptoms，decrease the attack time and alleviate pain degree.

【Key words】Coronary heart disease and angina pectoris，The traditional chinese medicine treatment，Tonifying qi huoxue soup

冠心病患者由于心肌供血不足，易引起心绞痛。大多数患者出现压窄性疼痛、闷痛或咽喉部及胸骨后紧缩感，部分患者仅出现胸闷症状。西医常规治疗中，发作期治疗以应用药物缓解疼痛、休息等为主，缓解期以降低血压、对病变冠脉血管进行选择性扩张、改善动脉粥样硬化等为主，虽能有效缓解症状，但疗效不甚理想，相比之下，中医治疗具有疗效佳、作用持久等优点。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心绞痛73例患者，对其中医治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的冠心病心绞痛73例患者，按照不同治疗方法分为对照组与参照组。对照组共35例，平均年龄是（59.69±4.46）岁，最大者81岁，最小者36例，男患者和女患者分别是19例、16例，平均病程是（4.12±0.63）年，最长者6年，最短者2年。参照组共38例，平均年龄是（59.79±4.53）岁，最大者80岁，最小者35岁，男患者和女患者分别是22例、16例，平均病程是（4.15±0.66）年，最长者7年，最短者2年。对照组与参照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

给予对照组西医治疗，药物选择洛伐他汀、硝苯地平和硝酸甘油等。给予参照组中医治疗，汤剂选择补气活血汤，成分有香附10 g、人参10 g、山楂20 g、血竭1 g、檀香10 g、丹参20 g、郁金15 g、石菖蒲10 g，将上述药物加水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。每疗程为30 d，共2疗程。

治疗前和治疗后，分别测定对照组与参照组心率、心肌耗氧量指数，观察临床效果，并对比。

1.3　疗效标准

无效：治疗后患者胸闷、气短、心绞痛等症状较治疗前无变化，发作次数、疼痛程度及持续时间较治疗前无改善，或病情加重；好转：治疗后患者胸闷、气短、心绞痛等症状较治疗前基本改善，发作次数较治疗前有所减少，疼痛程度下降，持续时间明显缩短；有效：治疗后患者胸闷、气短、心绞痛等症状消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　观察指标

治疗前，对照组心率为（88.5±7.9）次/min，心肌耗氧量指数为（9.38±1.87）ml/min；参照组心率为（87.5±8.2）次/min，心肌耗氧量指数为（9.43±2.03）ml/min。两组相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组心率为（77.9±7.8）次/min，心肌耗氧量指数为（7.68±2.11）ml/min；参照组心率为（76.3±6.4）次/min，心肌耗氧量指数为（7.00±1.15）ml/min。两组较治疗前均有所改善，但参照组改善情况较好，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　治疗效果

对照组治疗有效率是80%（28/35），其中7例无效，17例好转，11例有效。参照组治疗有效率是94.74%（36/38），其中2例无效，19例好转，17例有效。与对照组相比，参照组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

中医研究将冠心病心绞痛列入“心痛”、“胸痹”等范畴，本虚标实为主要机制，多发于老年人。传统中医按照不同病因病机及治疗方式将该病分为痰瘀阻络、肝气郁结、瘀血阻络及气阴两虚、心肾阴虚、气滞血瘀和寒性凝滞等，其中以痰瘀阻络和气滞血瘀较为常见 ［1］。患者阳气虚衰，阳虚及气虚为本，痰浊瘀血阻滞心脉，痰浊及瘀血为标，治疗时应积极补心气和祛瘀血。补气活血汤为传统中医汤剂，主要成分为香附、人参、山楂、血竭、檀香、丹参、郁金、石菖蒲，其中香附具有疏肝理气功效；人参起到补益心气作用；山楂可活血降脂，健胃消食；血竭、檀香、丹参和郁金具有活血化瘀作用；石菖蒲化瘀活血作用较好，配伍郁金，芳香开窍 ［2］。现代药理中，人参含有大量的人参皂甙，可增强机体心肌收缩力，冠状动脉的血流量与心输出量得到增加，强心作用较强，可明显提高心肌细胞的耐受缺氧能力，降低心肌耗氧量，从而对心肌细胞进行修复及保护；丹参中含有丹参酮，具有清除自由基、改善微循环作用。诸药共用，可起到化瘀止痛、补气活血之功 ［3］。大量研究表明，中医治疗效果确切，临床有效率可达90%，且无明显不良反应，用药安全性较高，对维护患者身体健康具有十分重要的意义。在本文研究中，对参照组进行中医治疗，与施行西医治疗的对照组相比，心率及心肌耗氧量指数改善情况优，表明补气活血汤可明显降低心率及心肌耗氧量，促进患者健康。参照组治疗有效率为94.74%，对照组治疗有效率为80%，参照组明显较高，表明补气活血汤可有效改善症状，缓解疼痛。本结果与相关研究基本一致，提示中医治疗是一种有效、安全、可靠的治疗方式。

综上认为，给予冠心病心绞痛中医治疗，效果较好，补气活血汤可化瘀止痛、补气活血，疗效显著。