孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效观察

袁平

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效观察

袁平

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效。方法选取78例老年支气管哮喘患者，按照数字抽取分为研究组和对照组，各39例。对照组予以0.25 g氨茶碱+10 mg醋酸地塞米松静脉滴注，研究组在对照组基础上应用孟鲁司特钠，在睡前服用，10 mg/次，1次/d；布地奈德气雾剂吸入，400 μg/次，2次/d，比较2组患者临床治疗效果。结果经治疗，研究组喘息缓解时间（3.7±0.4）d、胸闷（4.7±0.5）d和咳嗽缓解时间（6.9±0.9）d相比较对照组的（4.3±0.4）、（5.6±0.9）、(8.0±0.9)d均明显缩短（P<0.05），研究组肺功能指标 FVC、FEV1、PEFR 改善优于对照组，研究组总有效率94.9%明显高于对照组76.9%，研究组复发率5.1%低于对照组15.4%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘具有较为明显效果，促使患者及时恢复，降低复发率，临床应用价值较高。

老年支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德

支气管哮喘在临床中是呼吸道的一种较常见多发疾病，引发此疾病的细胞主要有嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等[1]；此疾病一般与气道高反应性具有一定关系，若长期发作有可能发展成慢性阻塞性肺病；其主要临床症状有发作性咳嗽、喘息、胸闷、咳出大量白色泡沫痰等。此疾病病程较长、反复发作，对患者生活质量造成极为不利影响。本研究选取39例老年支气管哮喘患者，分析孟鲁司特联合布地奈德治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年12月赣南医学院第一附属医院收治的78例老年支气管哮喘患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组39例。患者均符合全国第四届哮喘学术会议上通过的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[2]。排除标准[3]：诊疗前1个月应用过白三烯受体拮抗剂或糖皮质激素；诊疗前2周存在呼吸道感染疾病；存在严重基础性病变或其他呼吸疾病；支气管哮喘持续发展中。研究组男15例，女24例，年龄65～75岁，平均（69.2±3.5）岁，病程0.9～15年，平均病程（8.2±3.8）年；对照组男16例，女23例，年龄66～75岁，平均（70.8±3.7）岁，病程 1～15 年，平均病程（8.5±3.4）年。2 组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用0.25 g氨茶碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H 33021401）+10 mg醋酸地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H 51020513）静脉滴注，1次/d，而且实施吸氧、祛痰基础方法治疗，如存在呼吸道感染症状则予以抗炎治疗，持续应用8周；研究组患者在此基础上应用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产,国药准J 20070058），在睡前服用，10 mg/次，1次/d；布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司生产,国药准字 H 20030410）吸入，400 μg/次，2 次/d，持续应用8周。

1.3 观察指标及临床疗效标准 观察2组患者治疗后喘息、胸闷和咳嗽症状缓解时间，持续10 d后观察2组患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰流速（PEFR）；持续12周后观察患者临床治疗效果，临床控制：通过治疗患者临床症状均消除，辅助检查均显示正常；显效：通过治疗，患者临床症状得到显著改善辅助检查结果表明显著好转；有效：通过治疗患者临床症状得到一定好转，经辅助检查并无减轻现象；无效：通过治疗，患者临床症状及辅助检查并无显著好转甚至发生恶化现象[4]。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。治疗6个月后观察2组患者复发情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件统计处理数据。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，研究组喘息缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。研究组肺功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。6个月后研究组复发2例，复发率为5.1%，对照组复发6例，复发率为15.4%，2组复发率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组老年支气管哮喘患者治疗相关指标时间比较（±s，d）

表1 2组老年支气管哮喘患者治疗相关指标时间比较（±s，d）

组别 例数 喘息缓解时间 胸闷缓解时间 咳嗽缓解时间对照组 39 4.3±0.4 5.6±0.9 8.0±0.9研究组 39 3.7±0.4 4.7±0.5 6.9±0.9 t值 2.095 2.212 2.248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2组老年支气管哮喘患者肺功能指标变化情况（±s）

表2 2组老年支气管哮喘患者肺功能指标变化情况（±s）

组别例数FVC（L）FEV1（L）PEFR（L/S）对照组 39 2.81±0.65 2.20±0.71 5.12±0.18研究组 39 3.24±0.79 2.94±0.75 6.78±0.29 t值 2.041 2.104 2.212 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组老年支气管哮喘患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘在临床患者是一种慢性炎症性病变，多种免疫细胞因子、免疫细胞等参与了疾病的发病，此类炎症极易导致易感者在各种激发因子参与下产生气道高反应性，且会产生气道缩窄症状，疾病发生变化实质为患者呼吸气道发生炎症反应。伴随人类寿命增加，老年支气管哮喘也具有越来越高的发病率。在对支气管哮喘进行治疗时主要按照《全球哮喘防治倡议》指南选取治疗方法[5]，而治疗方案通常应用联合治疗措施。

布地奈德是一种第二代肾上腺皮质激素，存在较为明显糖皮质激素受体结合功能，其抗炎作用为丙酸倍氯米松的2倍，会对前列腺素与白三烯等炎性递质大量合成造成一定干扰作用，使多种细胞因子合成受到抑制作用，而且对炎性细胞活化及迁移造成较强抑制作用，明显降低微血管渗漏等药理效果[6]。白三烯对于支气管哮喘疾病的发生具有较为明显作用，能减少支气管纤毛清理功能，对于支气管黏膜腺体黏液大量分泌造成一定刺激作用[7]；导致支气管平滑肌出现收缩现象，使气道发生狭窄症状；增强毛细血管通透性，使支气管黏膜发生更为严重水肿症状。孟鲁司特钠是一种具有较高有特异性的白三烯受体拮抗剂，可以防止白三烯与白三烯受体出现结合现象，而且无法发挥生物学效应[8]；降低气道血液内嗜酸粒细胞水平，缓解气道炎症；促进患者恢复，增加疗效，减少复发。

在本文研究中，研究组喘息缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间与对照组比较明显缩短；研究组肺功能指标改善程度优于对照组；研究组总有效率94.9%高于对照组76.9%；6个月后研究组复发率低于对照组复发率；2组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘具有明显治疗效果，临床应用价值显著。

[1]赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14(3):224-225.

[2]王刚.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5（8）:1976-1977.

[3]张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察[J].当代医学，2012，18（36）：129-130.

[4]张丽.老年性支气管哮喘310例临床特点分析[J].实用老年医学，2012，26(4):350-351.

[5]王英敏.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会[J].中国实用医药，2013，8（35）：149-150.

[6]姜涛.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国实用医药，2011，6（33）：173-174.

[7]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：30-31.

[8]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.098

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （袁平）