肛瘘患者围手术期的临床护理探析

【摘要】 目的　探究肛瘘患者围手术期应采用的护理措施和效果。方法 选取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘘患者进行护理，随机分组，实验组20例患者给予围手术期的综合护理，对照组15例采取常规护理，观察患者护理后的身体情况。结果 实验组护理有效率为95.0%，对照组护理有效率为80.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 肛瘘患者在手术治疗中给予围手术的护理，可以缓解不良的情绪，减轻压力，避免并发症的出现，提高生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.183

作者单位：150076 哈尔滨市中医医院

Study on Clinically Perioperative Nursing of Patients With Anal Fistula

NING Shumei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Harbin City，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To explore perioperative nursing method and effect in treatment of patients with anal fistula. Methods Chose 35 patients of anal fistula who were treated in hospital from May 2013 to October 2014 and separated them into two groups at random，20 patients in study group were given comprehensively perioperative nursing and 15 patients in control group were given conventional nursing，and then made an observation on patients’recovery. Results Patients’ nursing efficacy in study group was up to 95.0%，while patients’ nursing efficacy in control group was 80.0%，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion For patients with anal fistula，perioperative nursing is conducive to relieving patients’ negative emotion and reducing their stress，preventing from complications and improving patients’ quality of life.

【Key words】Patients with anal fistula，Perioperative nursing，Nursing effect

肛瘘指肛门周围出现肉芽肿性管道，有间歇性的反复发作或者经久不愈，为直肠肛管的常见疾病，男性患者的人数较多。大部分患者因为直肠肛管周围的脓肿导致，一般为或脓性的感染，很少为结核性的感染 ［1］。主要症状为肛瘘外口有血性、脓性、黏液性分泌物的反复流出，因为分泌物的刺激，肛门部位有瘙痒、潮湿的症状，有时还会出现湿疹，还可能存在寒战、发热、乏力等情况。因为结构和解剖位置的特殊性，会有严重的疼痛，而且术后可能出现较多的并发症，为尽量减少不良症状，则采取适当的护理措施。选取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘘患者进行护理，给予不同措施，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年10月收治的35例肛瘘患者进行护理，实验组患者20例，男性12例，女性8例，年龄22～76岁，平均年龄为（40.32±4.19）岁，病程3个月～4年，平均病程（1.4±0.6）年。对照组患者15例，男性9例，女性6例，年龄24～78岁，平均年龄（41.05±4.22）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。两组患者没有身体资料的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者给予围手术期的综合护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理　患者入院后要对其年龄、职业以及既往病史都进行详细的了解，为其介绍医院的基本情况，建立良好的护患关系。告知手术基本的操作方法，治疗效果和注意事项，提高治疗的依从性。手术前进行体温、血压、心率等方面的观察，对异常者要及时处理 ［2］。如果患者在急性感染期，要对病症严格控制，炎症消失后再进行手术治疗。并对重要的器官功能进行检查，包括肝肾功能和心电图的检查，手术前一天给予流食，术前2～3 h，采用肥皂水的灌肠，对肛门、会阴部位给予清洗，准备备皮。

1.2.2 术中护理　帮助患者选择合适的体位，选择截石位，手术中护理人员主要负责对患者的生命体征进行密切观察，确保体位正常，指导其进行深呼吸，促使不适感得到缓解。手术中对患者进行鼓励，以及采用肢体语言，使其感受到温暖和关怀。

1.2.3 术后身体护理　手术结束后对患者的呼吸、切口渗血、发热、脉搏情况都要进行密切观察，以及用药后是否存在不良反应。因为肛门、肛管周围有丰富的脊神经，对痛觉比较敏感，一旦麻醉消失后，患者会增加疼痛的感觉，要给予亲情护理和心理护理，使其在排气、排液和排便期顺利度过。若疼痛较为强，给予杜冷丁50 g肌内注射。

1.2.4 饮食护理　为减轻患者的胃肠负担，要为其选择清淡的饮食，指导正确排便，排便后对其采用高锰酸钾的溶液进行清洗。手术结束6 h内，为患者提供流食，手术后的第二天选择半流质的食物，3 d后服用果导片，保持正常饮食，避免食用刺激性食物 ［3］。在换药过程中严格坚持无菌操作的原则，对切口选择卡那霉素、云南白药、利福平的使用，而肛门瘙痒的患者，则选择当归、地肤子、明矾的使用，缓解痛苦。若切口有渗血的情况，要及时通知医生进行处理。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组20例患者中，12例护理显效，所占比例为6.0%，7例护理有效，所占比例为35.0%，1例护理无效，所占比例为5.0%，护理有效率为95.0%。对照组15例患者中，3例护理显效，所占比例为20.0%，9例护理有效，所占比例为60.0%，3例护理无效，所占比例为20.0%，护理有效率为80.0%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

肛瘘属于常见疾病，会使患者出现严重的病痛，因为手术位置的特殊，在手术前就会有较大的精神压力和心理不适，在围手术期给予综合护理，能够逐渐减轻心理负担，促进身体得到良好恢复。实验组患者，术前了解手术的基本情况，治疗效果和注意事项，可保持较为良好的心态，手术中对身体体征进行严密观察，手术后为其指导正确的饮食和排便原则，并观察切口等具体情况，尽量避免并发症。同时在病房中播放舒缓的音乐或者娱乐性的节目，转移患者的注意力，减缓疼痛。而对照组患者仅接受常规的护理措施，并没有护理效果。实验组护理有效率为95.0%，对照组护理有效率为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肛瘘患者在手术治疗中给予围手术期的综合护理，能够对患者存在的症状及时给予处理，避免并发症的出现，减缓心理压力和病痛，有助于身体的恢复，提高生活质量。