患者严重创伤的急诊抢救及护理对策

【摘要】目的 分析严重创伤患者的急诊抢救及护理对策。方法 选取96例严重创伤患者，将其分为观察组和对照组各48例，分别给予护理干预和常规护理。结果 观察组抢救成功率、抢救时间及到达现场时间均优于对照组。结论 在严重创伤患者急诊抢救期间采取护理干预，可提高患者抢救成功率，使患者得到及时救治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.179

作者单位：138001 松原市中心医院

Patients With Severe Trauma Emergency Rescue and Nursing Countermeasures

GAI Zhiqing　Central Hospital Songyuan City，Songyuan 138001，China

【Abstract】

Objective To analyze the emergency rescue and nursing strategy for severe trauma patients. Methods A total of 96 patients with severe trauma were divided into observation group and control group，48 cases in each group，and nursing intervention and routine nursing were given. Results The success rate of the observation group，the rescue time and the time of arrival were better than the control group. Conclusion In the severe trauma patients in the emergency treatment to take the nursing intervention，can significantly improve the success rate of the patients，so that the patients get timely treatment.

【Key words】　Severe trauma，Emergency rescue，Nursing countermeasures

严重创伤是临床常见急症，此类患者病情严重，进展快，若未得到及时救治，则会危及患者生命。严重创伤患者在急诊抢救时，其抢救时间关乎到患者生命安全，尽早救治可提高患者抢救成功率 ［1］。现笔者以48例严重创伤患者为研究对象，在急诊抢救期间采取护理干预，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组96例严重创伤患者治疗时间为2014年8月～2015年4月，男56例，女40例；年龄18～65岁，平均年龄（45.7±8.6）岁；交通意外伤51例，坠落伤24例，打架斗殴伤15例，其他伤6例；颅脑损伤47例，四肢损伤39例，胸腹部损伤10例；闭合性损伤63例，开放性损伤33例；根据不同护理方式分为观察组和对照组各48例，两组患者基本资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 急救措施

两组患者入院后，接诊护士需准确及时评估患者伤情变化，明确患者受伤部位，准确处理伤口，快速建立静脉通路，及时清理口腔、呼吸道分泌物，吸氧，纠正水电解质、酸碱解质紊乱，对心跳、呼吸停止者实施心跳复苏术；给予甘露醇注射液降压，严重者可添加地塞米松；快速补充血容量，及时止血。胸外伤者处理伤口，行胸腔闭式引流术；腹腔外伤者行腹腔穿刺证实。根据患者情况，在抢救的同时做好术前准备工作，便于手术实施。

1.3 护理措施

对照组患者急诊抢救期间采取常规护理，患者入院后抢救时间紧迫，接诊护士需准确及时评估患者伤情变化，加强患者气道、呼吸、循环等观察，监测患者血压、呼吸、心率、意识等变化，维持呼吸道通畅，发现异常问题需立即处理。

观察组患者急诊抢救期间采取护理干预。（1）快速到达现场。医护人员在接到急诊电话后，在问清患者地址、病情大概后，需快速到达现场，迅速出车，尽早到达出事地点。并根据患者病情，对患者实施现场急救处理，对患者病情有效评估，密切观察患者病情变化，监测生命体征变化。（2）及时处理休克。严重创伤患者多伴休克，患者抢救时，需快速建立两条以上的静脉通路，快速补充血容量，协助患者清理创口，包扎固定，快速纠正酸碱平衡紊乱。并要准确记录患者每小时尿量，注意防寒保暖，以免内脏器官血液流向体表。（3）妥善处理。做好患者急救处理，给予快速高流量氧气吸入，及时清理呼吸道分泌物，确保顺利给氧。根据患者伤情，适当开放气道，使用气管插管、吸痰器、面罩吸氧、氧气管等吸氧。根据患者伤口情况积极有效处理，观察患者出血情况，给予相应止血措施。活动性出血者需立即处理，采取针对性包扎止血；以纱布覆盖较大创面，以绷带加压包扎；固定患者骨折部位，以明胶海绵贴敷开放性颅脑损伤者。同时要改善患者循环，严重创伤者多伴出血性休克，快速止血，建立多条静脉通道，及时输液，抢救患者出血性休克。（4）心理护理。严重创伤患者病情发展快，病情危重，待意识清醒后极易出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员必须要重视患者情绪变化，与患者积极沟通交流，安抚、鼓励、支持患者，稳定患者和家属的负性情绪，争取得到患者和家属的理解和配合，提高患者战胜疾病的信心与勇气。

1.4 观察指标

观察两组患者抢救成功率，记录患者抢救时间以及达到现场时间。

1.5 统计学处理

本次研究中的数据在处理时采取SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05，表示数据差异对比具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者抢救成功率对比

观察组抢救成功率95.8%（46/48），对照组抢救成功率81.3% （39/48），两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者抢救时间以及到达现场时间对比

观察组患者抢救时间（32.4±11.3）min，到达现场时间（25.4±12.3）min；对照组患者抢救时间（78.9±13.4）min，到达现场时间（38.7±13.4）min；两组对比差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3　讨论

严重创伤患者病情发展快，病情复杂严重，在患者急救期间医护人员必须及早到达现场，尽快准确诊断，明确患者病因，根据创伤情况给予对症治疗。在患者急症抢救期间，必须要及时评估患者病情变化，及时准确评估患者病情，包括患者的创伤维持、气道、呼吸、休克等情况，给予针对性处理。尽早控制患者的早期损伤，密切注意患者生命体征的变化，及时清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸通畅。准确建立多条静脉通道，根据患者损伤部位选择上肢、颈部、胸部、下肢等部位，确保液体顺利输入 ［2-3］，使患者能够得到及时治疗，稳定患者生命体征。

在严重创伤患者急诊抢救期间加强患者护理干预十分必要，我院观察组在护理干预中，问清患者地址、大概病情后，医护人员快速到达现场，尽量为患者抢救争取时间。同时注意患者治疗期间的护理措施，做好抢救前准备工作，创建急诊绿色通道，形成高效快捷的急救路径，使患者得到专业化的治疗和护理措施，提高患者救治成功率。在此次研究中，观察组抢救成功率95.8%较对照组抢救成功率81.3%高，抢救时间及达到现场时间较对照组缩短，P＜0.05。通过本次研究可以发现，加强严重创伤患者的急诊抢救和护理措施，可提高患者抢救成功率，挽救患者生命。

总而言之，在严重创伤患者急诊抢救期间采取护理干预，可提高患者抢救成功率，使患者得到及时救治，缩短患者抢救时间。