人性化护理在瘢痕子宫妊娠行药物保守治疗中的效果观察

【摘要】目的 观察人性化护理在瘢痕子宫妊娠行药物保守治疗中效果。方法 对96例瘢痕子宫妊娠患者实施药物保守治疗及人性化护理，评价疗效。结果 护理后SDS、SAS评分低于护理前；治疗成功率100.0%，不良反应发生率5.2%，护理满意率91.7%。结论 在药物保守治疗瘢痕子宫妊娠时给予人性化护理效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.175

作者单位：132012 吉林省吉林中西医结合医院

Observation of the Effect of Humanized Nursing in the Conservative Treatment of the Uterine Scar Pregnancy

YUAN Hua　Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin，Jilin 132012，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of the treatment of the conservative treatment for the medication of the pregnant women with the scar pregnancy.

Methods A total of 96 cases of uterine scar pregnancy were treated with conservative treatment and humanistic nursing，and the curative effect were evaluated. Results After nursing，the score of SAS and SDS was lower than that of nursing before treatment，the success rate was 100%，the incidence of adverse reactions was 5.2%，the satisfaction rate of nursing was 91.7%. Conclusion The effect of humanized nursing care in the treatment of uterine scar pregnancy with conservative treatment is remarkable.

【Key words】　Humanized nursing，Uterine scar pregnancy，Medicine conservative treatment

瘢痕子宫妊娠的发生率不断增加，风险较大，一般在妊娠确诊后需流产，而手术方法可能造成新创伤，甚至可能引发大出血，因此临床主张采用药物保守治疗 ［1］。本次研究中，给予瘢痕子宫妊娠患者药物保守治疗，同时给予人性化护理，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

从2013年6月～2014年7月收治的瘢痕子宫妊娠患者中抽取96例，年龄为25～39岁，平均年龄（32±0.3）岁，孕次2 ～5次，有子宫肌瘤手术史12例，剖宫产史84例。妊娠12周内患者76例，12～15周患者20例。患者均确诊为瘢痕子宫妊娠；无肝肾功能、凝血功能异常，无其他并发症、研究所用药物禁忌症。

1.2 方法

给予患者米索前列醇联合米非司酮保守治疗：在第1 d、第2 d早晨口服75 mg米非司酮，一天一次，在第3 d早晨，早期妊娠者在阴道后穹窿内、中期妊娠者在肛门内放入600 μg米索前列醇，之后观察患者的腹痛、阴道排出物、阴道流血情况，若排出妊娠物，实施丙泊酚联合芬太尼静麻后，在严密心电监护后，进行清宫。

1.3 护理方法

所有患者均给予人性化护理，具体措施为：第一，健康知识宣教，制定护理计划。告知患者瘢痕子宫妊娠的风险，实施保守治疗后可能出现的不良反应、风险，针对患者的知识水平、年龄制定具有个性化特色的护理计划，提高患者对疾病的了解程度，使之能积极配合治疗以及护理；第二，环境护理，为患者创造一个干净舒适的病房环境，保持安静，保护隐私，健康教育手册可放在病房，方便患者随时翻阅。第三，体位护理。治疗前不特殊要求体位，药物保守治疗后，实施清宫时，要有一个柔软的床垫，取膀胱截石位，屈膝会导致患者下肢受压，可垫放柔软护垫，做好私密部位的遮挡保护，待患者恢复清醒意识后，鼓励患者在病房内活动。第四，疼痛护理，采用药物保守治疗后，也会导致出现不良反应，其中腹痛是比较常见的，医护人员应注意观察患者面部表情，评估患者的疼痛程度，鼓励家属多与患者聊天，转移疼痛注意力，若有必要及时与医生沟通交流，叮嘱患者服用止痛药；第五，心理护理。患者在确诊自己为瘢痕子宫妊娠后，会表现为担忧、紧张、焦虑情绪，有较大的心理压力。护理人员应准确把握患者的心理，并进行引导、鼓励，缓解患者压力，通过与患者的沟通获得患者及家属的信任。第六，后期指导，患者出院前针对避孕措施进行指导，叮嘱患者一个月内不能有性生活，洗澡可用淋浴，禁止盆浴，后期阴道出血量较大患者，应叮嘱其及时就诊，做好营养支持、保暖护理。

1.4 观察指标

对比护理前后的焦虑、抑郁评分，根据焦虑自评量表（SAS，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑为≥70分）、抑郁自评量表（SDS，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁大于72分） ［2］。出院时，调查护理满意情况、治疗期间不良反应以及不良反应。

1.5 统计学分析

本次所有临床资料以及结果资料采用SPSS 18.0软件包分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 比较护理前后的SDS、SAS评分

护理前，SDS、SAS评分分别为（54.40±4.72）分、（53.60±7.54）分，护理后，SDS、SAS评分分别为（47.20±4.36）分、（44.80±6.54）分，护理实施后患者的SDS、SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 统计疗效以及护理满意情况

所有患者经保守治疗后，成功率为100.0%，治疗期间不良反应为5例恶心（5.2%），无其他不良反应，经护理满意率调查，满意88例（91.7%）。

3　讨论

瘢痕子宫妊娠的发生是因患者既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等，术后再次妊娠时，胚胎着床于上次瘢痕处所形成的宫内妊娠。瘢痕子宫妊娠通常难以坚持到足月分娩，因此临床一般妊娠确诊后常会实施流产措施。临床研究表明，瘢痕子宫妊娠采用手术终止妊娠的风险较高，因此临床提出，可采用药物进行治疗。药物保守疗法方便、实惠、给患者造成的痛苦小 ［3］。相关研究表明，中期妊娠患者采用米索前列醇联合米非司酮保守用药治疗，疗效显著。统计本组患者保守治疗效果，治疗成功率为100.0%，药物不良反应发生率为5.2%，无大出血等并发症，表明米索前列醇联合米非司酮治疗效果显著。瘢痕子宫妊娠患者发病后，焦虑、抑郁等负面情绪明显，严重影响患者的身体健康。在药物保守治疗的同时实施人性化护理干预，是以患者为中心展开的护理服务。人性化护理是以患者感受为首要原则的一种护理模式，提倡重视患者生命价值、自我尊严以及个人隐私，努力为患者营造一个舒适的环境，因此临床评价人性化护理实施效果的一个重要指标为患者的护理满意情况。本次统计中，患者护理后的SDS、SAS评分与护理前相比下降，P＜0.05有统计学意义，表明实施人性化护理干预，可改善患者的焦虑抑郁，而且临床护理满意率为91.7%，说明大部分患者对人性化护理工作认可度高。

综上所述，瘢痕子宫妊娠患者采用药物保守治疗效果可靠安全，同时结合人性化护理，可有效改善患者的负面情绪，护理满意率较高。