脑梗塞患者优质护理的临床体会

【摘要】目的 探讨对脑梗塞患者进行优质护理的临床效果。方法 我院选取了2013年1月～2015年3月期间来治疗的195例脑梗塞患者作为研究对象，给予脑梗塞患者进行全程优质护理，观察195例患者经护理后的生活质量和护理效果。结果 195例脑梗塞患者在接受护理前的评分为（50.32±6.24）分，护理后的评分为（82.30±10.24）分，经优质护理后临床治愈患者有28例，好转患者有158例，放弃治疗9例，护理有效率为95.3%。结论 对脑梗塞患者进行优质护理干预可促进患者及时康复，将患者生活质量提高并减少不良反应的出现。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.160

作者单位：212425 江苏省句容市石狮社区卫生服务中心

High Quality Nursing Clinical Experience of Cerebral Infarction Patients

HONG Chunxiang　Health Service Center of Shishi Community，Jurong 212425，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of high quality nursing care in patients with cerebral infarction. Methods Our hospital from January 2013 to March 2015，195 cases of cerebral infarction patients as the research object，the cerebral infarction patients' whole quality of nursing and observation after nursing 195 patients quality of life and nursing effect. Results A total of 195 patients with cerebral infarction in a score of（50.32±6.24）before treatment，after nursing grading was（82.30±10.24）points，after high quality nursing clinical cure patients with 28 cases，158 cases of patients with significant improvement，to give up treatment of 9 cases，nursing effective rate was 95.3%. Conclusion High quality nursing intervention in patients with cerebral infarction can promote patients recover in time，significantly improve the patients life quality and reduce the occurrence of adverse reactions，clinical popularization.

【Key words】 Cerebral infarction patients，High quality nursing care，Clinical experience

脑梗塞是临床治疗中常见病症，其发病后有较高致死、致残率，在临床治疗中给社会以及患者家庭带来严重经济负担和精神负担，所以在治疗的过程中对患者加强护理非常必要。传统常规护理方式主要强调患者生命护理，没有将以人为本的理念深入贯彻到护理工作中，因此临床护理中的效果较差 ［1］。优质护理的护理原则是以人为本，根据患者实际病情制定科学的护理方案，将舒适护理全面贯彻到工作中，但是其运用效果还需要进一步研究，因此为研究对脑梗塞患者实施优质护理的临床效果，我院选取了2013 年1月～2015年3月期间来治疗的195例脑梗塞患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了2013年1月～2015年3月来治疗的195例脑梗塞患者作为研究对象，男性101例，女性94例，年龄在40～79岁之间，平均年龄（60.32±10.24）岁。所有患者经CT确诊后均为脑梗塞，急性脑梗塞患者126例，慢性脑梗塞患者69例。其中脑梗塞伴有高血压患者71例、脑梗塞伴有冠心病患者29例、伴有糖尿病患者39例，伴有意识障碍患者21例，伴有语言障碍患者21例，伴有肢体瘫痪患者35例。

1.2 入选、排除标准

所有脑梗塞患者均无重大肾脏、心脏、肝脏类疾病，所有患者均无精神疾病史 ［2］。所有患者及家属均知情并配合护理观察，排除多次脑梗塞复发治疗的患者，排除患有精神疾病患者，排除无法及时配合护理观察的脑梗塞患者。

1.3 优质护理方法

本次研究中我们对195例脑梗塞患者均实施优质护理方案进行护理，优质护理方案包括住院护理、用药护理、心理护理、生活护理以及早期康复护理，主要内容如下：

1.3.1 住院护理　患者在入院后护理人员为患者创建一个舒适、清净的住院环境，病房环境良好、温度、湿度适宜，及时为患者更换床单。将病情较严重的脑梗塞患者安排到监护病房中。患者入院后护理人员要及时对患者进行入院宣教。由护理主任带头对患者病情进行全面评估，根据患者实际病情制定科学的护理方案。实施护理的过程中根据患者实际病情将护理方案随时改进，直到达到最优的护理目标。

1.3.2 用药护理　（1）观察病情：患者在入院后护理人员对患者病情密切观察，因为脑梗塞患者的病情大部分比较严重，因此护理人员要对患者的呼吸、瞳孔、神志等进行密切观察，发现异常情况护理人员要及时告知治疗医师并辅助医护人员进行护理。（2）用药观察：临床护理中，根据患者实际病情以及医嘱对患者进行合理用药，对患者服用脱水药以及降压药物时护理人员要密切观察患者的血压变化情况，治疗所用的中药汤剂要在患者饭后送服。

1.3.3 心理护理　因为脑梗塞病情发病时间短、病情变化快，患者经抢救治疗后会存在不同程度的肢体障碍、语言障碍等，这使患者无法接受现实，从而产生悲观、紧张、焦虑等不良心理，所以护理人员要及时了解患者的心理活动，向患者讲解此病的治疗方案，帮助患者排解不良的心理情绪，使患者有正确心态面对疾病并积极配合治疗以及护理，促进患者及时康复。

1.3.4 生活护理　在护理的过程中护理人员要将呼叫器和日常生活用品放置在患者触手可及之处，方便患者使用 ［3］。对患者日常生活要加强护理，对有部分生活自理能力的患者辅助其穿衣、洗漱、进食等；对失去生活自理的能力的患者做好眼睛、口腔、皮肤、泌尿系统等全面护理，保证患者各项指标健康，避免患者出现泌尿感染；保证患者大便顺畅，指导患者在治疗期间养成良好的排便习惯，对便秘或者排便困难的患者由护理医师对患者腹部按摩，对患者排便等习惯进行良好的引导。

1.3.5 早期康复护理　脑梗塞患者在抢救后的功能恢复时间为10 d～3个月，这段时间在医学中被称作护理的最佳时期 ［4］。脑梗塞引发偏瘫的患者运动功能遭到制约3 d肌肉就开始逐渐萎缩，所以在患者抢救后及时进行护理干预非常必要。这要求护理人员根据患者实际病情制定合理的康复锻炼方案，早期护理的方案可以协助患者翻身、摆放肢体等开始，协助患者在病床上进行训练，使用循序渐进的方式对患者进行护理，保证患者有最佳的护理效果。

1.4 观察指标 ［5］

所有患者接受优质护理后我们对患者的生活质量进行评分，对患者护理前和护理后的生活质量进行评分，其判定标准为Barthel指数（MBI），满分为100分，分数越高说明患者恢复情况越好。观察患者身体恢复情况，分为基本痊愈、进步和死亡，基本痊愈是指患者身体各项指标正常，恢复正常生活；进步是指患者身体各项功能得到改善，在家属陪同下可正常生活并且大部分生活可自理，死亡是患者抢救后护理无效，生命体征消失。

2　结果

2.1 护理前后的BMI指标对比

我们对脑梗塞患者护理前、护理后的生活能力进行观察并记录，经观察发现：脑梗塞患者接受优质护理前的BMI评分为（50.32±6.24）分，接受优质护理后的BMI评分为（82.30±10.24）分。

2.2 护理效果

所有脑梗塞患者经优质护理后，我们对脑梗塞患者的病情恢复情况进行了观察并记录，经观察发现：195例脑梗塞患者中基本痊愈的患者有28例，好转的患者有158例，放弃治疗9例，护理有效率为95.3%。

3　讨论

随着我国居民生活质量的提高，居民迫于经济压力、精神压力、饮食不规律、作息时间不科学等原因导致脑梗塞的发病趋势正呈上升趋势发展并且发病年龄也呈年轻化发展。因脑梗塞发病时间短、病情恶化速度快，在临床治疗中有较高致残、致死率，所以在临床治疗中对患者加强护理非常必要 ［6］。因传统常规护理是以病人生命为中心，在护理工作中没有对患者生理、心理等进行护理，所以在当前护理工作中优势较小。

优质护理的工作核心是以患者为中心，向脑梗塞患者提供优秀的服务，将患者对护理人员的满意率有效提高 ［7］。本次研究发现，对脑梗塞患者进行住院护理、用药护理、心理护理、生活护理以及早期康复护理等全面护理，可将患者的生活质量有效提高。同时本次研究发现，对脑梗塞患者进行优质护理不仅可将患者的生活质量以及护理有效率提高，还可将患者住院天数缩短，将住院费用减少，护理人员可以和患者建立良好的护患关系，从而减少了医闹事件的发生。本次研究发现，脑梗塞患者的护理有效率为95.3%。有关研究证明，对脑梗塞患者进行优质护理的有效率为94.78% ［8］。因此本次研究结果和其他研究结果基本一致，有一定对比意义。

综上所述，对脑梗塞患者进行优质护理干预可促进患者及时康复，将患者生活质量显著提高并减少不良反应的出现。