DVD视频用于在职护理人员规范化培训CPR的体会

【摘要】目的 分析和评价DVD视频录像运用于护理人员规范化培训CPR的成效。方法 采用自编自拍的DVD视频录像对护理人员进行规范化CPR培训，对反馈问卷表进行分析。结果 通过DVD视频教学培训后，护理人员在反应时间、判断标准、操作流程、操作要点和操作的正确率等方面得到改善，达到规范化培训要求。结论 DVD视频教学用于护理人员规范化培训CPR取得良好效果。

作者单位：550014 贵阳医学院附属白云医院急诊科

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.155

Experience of DVD Video for Standardized Training of CPR in Nursing Staff

WANG Xin　Department of Emergency，Affiliated Baiyun Hospital of Guiyang Medical University，Guiyang 550014，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the effect of DVD video for standardized training of CPR in nursing staff. Methods We used DVD video self for standardized training of CPR in nursing staff，analyed the feedback questionnaire. Results Through the training of DVD video teaching，the nursing staff had been significantly improved in the aspects of reaction time，the judgment standard，operation process，operation points and the correct rate，to achieve the requirements of standardization training. Conclusion DVD video for standardized training of CPR in nursing staff achieved good results，it can be extended to other nursing skill training.

【Key words】　DVD video，Nursing staff，Standardized training of CPR

心肺复苏术（CPR）是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6 min之内必须采取的急救措施之一，4 min以上会造成患者脑损伤，而10 min以上即可造成脑部不可逆之伤害，适用于窒息、溺水、心脏病突发或者其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸和心跳停止的状态，实施心肺复苏的目的是尽快脑细胞在缺氧状态下的坏死，因此施救时机越快越好 ［1］。临床护士通常是院内患者呼吸心跳骤停的第一目击人，在抢救过程中，往往存在判断不及时，流程不正确、操作不规范、抢救现场秩序混乱等问题，影响了心肺复苏成功率 ［2］。2012年急诊科与护理临床教学办公室通过发放调查问卷表了解现状，根据《2010年版国际心肺复苏与心血管急救指南》，结合临床实战设计流程，拍摄DVD视频，旨在用于在职护理人员的规范化培训，现进行如下报告。

1　资料与方法

1.1 培训对象

全院286名在职护士，年龄17～55岁，平均年龄（31.5±14.8）岁，护龄1～30年，286名护理人员全部接受CPR培训。

1.2 教学方法

（1）培训前问卷调查：根据新指南，对临床70名护理人员发放问卷，内容包括是否接受过CPR培训、培训方式、操作实施要点等，要求独立完成且当场收回。（2）结合临床：设计院内双人球囊心肺复苏操作流程，拍摄DVD视频，力求真实再现临床抢救急危重病人情境。（3）理论授课（4学时）：急救专科护士根据新指南，制作多媒体课件理论授课，播放DVD视频演示操作要点。（4）操作训练（3学时）：集中全院22个护理单元的护士长和技能带教老师观看操作视频，并在模拟仿真人身上练习，专科护士解答指正。（5）考核：制作操作评分标准，护士长和技能老师两人1组现场操作考核，合格者可离开。把DVD视频、多媒体课件、操作评分标准以电子版形式交给护士长带回科室培训护士，要求在规定期限内，各护士均须在模拟人身上完成操作考核，成绩纳入当年护理人员规范化培训成绩，临床教学组老师负责查实。（6）培训后测评：重新设计调查问卷，内容包括理论和操作要点、培训满意度及建议等。

2　结果

2.1 护理人员接受CPR培训方式调查

（1）培训单位为学校的培训方式是课堂授课+模拟人演示，所占比例是78%；（2）医院的培训方式是多媒体授课+模拟人示教，占20%；（3）采用学校+医院的综合培训方式是理论授课+示教+考核，占75%；（4）采用其它如媒体、社会的培训方式是小册子、电视等，所占比例是2%。培训内容均为院外徒手CPR流程。

2.2 培训前后操作正确率比较

（1）反应时间培训前后的正确率分别是35.0%和70.0%；（2）判断标准培训前后的正确率分别是80.0%和90.0%；（3）操作要点培训前后的正确率是24.3%和97.0%；（4）操作流程前后的正确率分别是48.6%和100%；（5）复苏成功指征的正确率分别是37.8%和75.0%；（6）培训前后操作的正确率分别是5.4%和91.8%。

3　讨论

临床护理人员接受的培训为院外徒手心肺复苏流程，实际运用率低，尤其是口对口人工呼吸，大部分医护人员难以接受。调查统计在院外实施CPR操作仅2人，占0.3%，院内实施CPR操作56人，占80%，集中于急诊科、ICU、心内科、脑外科等，鉴于各科室实行护士双班制，人工呼吸器是急救车标配，我们设计了更加实用的院内双人球囊心肺复苏流程，具有操作简单，容易掌握，能提供适宜通气量，保障动脉血氧分压正常，且不易疲劳，从而保证心肺复苏操作的有效性。拍摄DVD教学视频时，把护士作为院内心跳呼吸骤停患者的第一目击人，还原病房抢救情境，力求真实生动，具有实战性；培训时护士很容易进入角色，主动思考自己的应激反应，提高了急救意识。培训过程中，护理人员普遍反映CPR技术看似简单易行，但容易遗忘，实际操作很难做到正确有效，DVD视频录像流程统一，动作规范，操作难点可以重复播放，解决了以上问题，同时方便自学 ［3］。CPR是临床护士必须掌握的一项急救技术，学校医院引进高仿真模拟人用于规范化培训，提高了受训人对CPR的操作能力，但缺乏正确性 ［4］。我们在调查分析护理人员掌握急救技能现状的基础上，高度重视拍摄的前期准备，强调符合指南，流程动作的准确性。DVD视频录像能够提高操作正确率，达到规范化培训的目的。