老年人消化道出血的临床分析与护理

熊克琴 唐晓凤210031江苏省南京市安宁医院内科

老年人消化道出血的临床分析与护理

熊克琴 唐晓凤
210031江苏省南京市安宁医院内科

目的：分析老年人消化道出血的临床特征、病因和护理措施。方法：收治消化道出血老年患者40例，随机均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加用护理干预，对比两组的临床治疗效果。结果：40例患者中，中风合并应激性溃疡出血13例，胃及十二指肠溃疡8例，急性胃黏膜病变5例，胃癌4例，胃底食管静脉曲张破裂出血2例，其他疾病并发消化道出血4例，病因不明4例。观察组治疗有效率90％，明显优于对照组的70％（P＜0.05）。结论：老年消化道出血患者病因多为中风合并应激性溃疡出血或胃及十二指肠溃疡、胃癌等。临床实践中建议增加护理干预，以有效提高老年患者治疗有效率，提高老年患者生存质量。

老年人消化道出血；临床特征；护理

老年患者消化道出血是由于食管、胃和十二指肠等病变导致的出血。出血量会导致老年患者出现贫血和头晕的症状，如果过量出血，还会引发患者出现休克，使患者生命安全受到严重的威胁[1]。老年人受生理、病理等影响，在消化道出血上和年青人会有不同的症状表现。本次研究中，2012年2月-2014年12月收治消化道出血老年患者40例，作为研究对象，观察组取得了较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年12月收治消化道出血老年患者40例，男26例，女14例；年龄60～88岁，平均（65.8±5.4）岁；有呕血和黑便表现15例，只有黑便没有呕血表现25例。把40例患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄、临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组采用常规护理方法，在保持卧床休息基础上，监测患者血压、尿量及体温等。观察患者的呕血和黑便情况，按照患者病情实际情况，对患者进行补液、输血及抗感染等方法的治疗，保持老年患者的营养供应[2]。观察组在对照组常规护理基础上，采取有效护理措施干预，护理措施如下：①护理观察和记录：老年患者患者的消化道出血多会表现出中风合并应激性溃疡出血，所以，老年中风患者要注意观察患者的呕吐物和大便，呕吐物如果是咖啡色或者黑色，就要及时上报送检。有些鼻饲患者在鼻饲前要先进行胃液的抽取，注意观察胃液颜色与形状。老年患者自身多反应迟钝，不能迅速地感受到自身痛楚，发生消化道出血不会有明显出汗和口渴等情况表现，大多会表现为脉搏加快。所以，护理人员一定要注意按照老年患者自身特点，及早发现症状，及时上报医生判断处理[3]。②控制输液速度：由于老年患者的心肺功能不强，缺乏对自身储备能力的调节，如果输液过快，很容易出现不良反应。老年患者脱水或者失血需要快速输液或者输血时，一定要观察心率，是否有肺水肿出现。记录好血压与脉搏。③心理护理：很多老年患者对出血会有恐惧与消极的心理，失去治疗的信心，不愿意配合治疗。护理人员在常规护理时还要加强心理护理，了解老年患者心理，使老年人感受到温暖。帮助老年患者建立康复的信心[4]。④生活护理：老年患者呕血时，血液容易误入呼吸道出现窒息，护理人员要注意使老年患者脑血流量保持充足，预防窒息。指导老年患者多食用高蛋白与维生素丰富的食物。

疗效评定标准：①治愈：停止出血、呕血、黑便，患者面色红润，而且血压与脉搏均恢复正常和稳定。②显效：患者48 h内已经停止出血，而且血压和脉搏等指标已经恢复正常。③有效：患者48 h内已经停止出血，而且各项生命指标已经趋于正常。④无效：患者治疗未有好转迹象，甚至加重。

结果

40例患者中，中风合并应激性溃疡出血13例，胃及十二指肠溃疡8例，急性胃黏膜病变5例，胃癌4例，胃底食管静脉曲张破裂出血2例，其他疾病并发消化道出血4例，病因不明4例。观察组治疗有效率90％，对照组治疗有效率70％，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

Clinical analysis and nursing of elderly alimentary tract hemorrhage

Xiong Keqin，Tang Xiaofeng
Department of Internal Medicine，Nanjing City Anning Hospital of Jiangsu Province 210031

Objective：To analyze the clinical features，causes and nursing measures of elderly alimentary tract hemorrhage.Methods：40 elderly patients with alimentary tract hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional nursing，and the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.The clinical curative effects of two groups were compared.Results：In 40 cases，13 cases were stroke combined with stress ulcer bleeding；8 cases were gastric and duodenal ulcer；5 cases were acute gastric mucosal lesion；4 cases were gastric cancer；2 cases were gastric esophageal variceal bleeding；4 cases were other disease compbined with alimentary tract hemorrhage；4 cases were unknown etiology.The treatment effective rate（90％）of the observation group was much better than 70％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The etiologies of elderly patients with alimentary tract hemorrhage are stroke combined with stress ulcer bleeding or gastric and duodenal ulcer，gastric cancer and other.In the clinical practice，it suggests to increase the nursing intervention that can effectively improve the treatment effective rate of elderly patients and improve the life quality of patients.

Elderly alimentary tract hemorrhage；Clinical features；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.78