重症慢性肺源性心脏病的护理体会

刘宏274200山东省成武同慧医院

重症慢性肺源性心脏病的护理体会

刘宏
274200山东省成武同慧医院

目的：探讨重症慢性肺源性心脏病患者的护理体会。方法：收治重症慢性肺源性心脏病患者47例，对所有患者的护理方式进行回顾性分析，并比较护理前后的状况。结果：患者护理前心理状况良好19例，心理状况较差28例；护理后心理状况良好41例，心理状况较差6例，P＜0.05。护理后29例呼吸道通畅度良好，能够自主咳痰、排痰；13例需要雾化辅助排痰；5例则需要进行吸痰。结论：有针对性的护理能够改善患者临床表现。

重症心脏病；慢性肺源性心脏病；护理

慢性肺源性心脏病主要是指肺脏病变引起肺脏结构异常导致肺动脉高压，进而导致右心肥大或右心功能衰竭。本病对患者的生命健康有着严重的威胁，因此对患者进行有效的护理干预是非常必要的对。本文2012年9月-2014年9月收治的重症慢性肺源性心脏病患者的护理体会进行讨论。

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治重症慢性肺源性心脏病患者47例，男23例，女24例，平均年龄（69.5±13.6）岁。患者临床表现主要为气喘、咳嗽、咳痰。47例患者中伴随呼吸衰竭26例，伴随心力衰竭19例，另外2例伴随低血钾症状。所有患者均经过影像、心电图、实验室检查确诊为重症慢性肺源性心脏病。

护理方法：①监测患者病情：本病发展非常迅速，患者临床中并发症非常多，因此对患者病情进行密切观察是非常有必要的。护理人员要观察患者痰液状况，例如是否存在血丝；同时要对患者咳痰性质、咳痰音量进行观察[1]。此外，护理人员还要对患者的生命体征进行监测，若出现异常要及时向医师报告。②保持患者气道通畅：咳痰患者多会存在呼吸道阻塞状况。护理人员要正确引导患者进行咳痰，帮助患者排空痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者可采取雾化方式来帮助患者咳痰，若雾化治疗无效则可采用吸痰方式来帮助患者保持呼吸道畅通。若患者昏迷则要采用气管插管方式来清理患者气道，防止患者窒息[2]。③心理护理：老年患者心理承受能力较差，因此在患病后很容易出现不同程度的抑郁、低落情绪。护理人员在工作的过程中要对患者的情绪变化进行观察。及时对患者进行安慰和疏导，同时多为患者讲解治疗成功的案例，帮助患者消除不良的心理情绪。在护理的过程中，护理人员要对患者的情绪种类进行辨别，根据患者不同的表现进行护理。例如抑郁的患者，其护理的重点主要在于鼓励、安慰和疏导；过度烦躁的患者护理重点则在于安抚和引导，若患者情绪过于激动可适当予以镇静药，防止患者出现伤人毁物行为。此外，护理人员也要与患者家属进行沟通，叮嘱家属多陪伴、鼓励患者，家属的支持和帮助对患者来说非常重要，尤其在老年患者中[3]。④吸氧护理：重症肺源性心脏病患者病情变化范围较为宽，因此很容易发生机体血氧饱和度降低状况。为了防止患者出现低血氧症状，可对患者采取连续性低流量方式进行吸氧。护理人员要对患者吸氧过程中的反应进行观察。若患者出现自汗、面色苍白、脉搏加快表现则要立刻停止吸氧，并报告医师进行处理。⑤基础护理：重症肺源性心脏病患者通常需要长时间卧床，护理人员要按时帮助患者翻身、擦身，防止患者发生褥疮。可在患者长时间受压部位放置软垫来缓解受压部位的血液循环，同时叮嘱患者要穿着宽松、舒服的衣服。并叮嘱患者按时进行运动，运动程度主要以舒适、不劳累为宜。⑥并发症护理：护理人员在工作中要对患者的身体情况进行观察，尤其注意患者是否发生恶心、呕吐状况。若患者出现呕吐，则要观察患者呕吐物的颜色、形态和性质，同时要观察患者大便颜色，防止患者出现上消化出血。此外护理人员还要对患者皮肤黏膜进行观察，若患者皮肤黏膜或穿刺部位出现凝血点或出血则要及时通知医师进行查看处理，防止患者出现弥散性血管内凝血。若患者发生休克，要及时做好保温工作，同时开放患者静脉通道和气道，打开患者生命通道，并按时监测患者生命体征。若发现患者存在心律失常表现要及时进行纠正。⑦用药护理：在用药的过程中尽量不使用镇静剂或麻醉剂，防止患者出现呼吸抑制、肺性脑病，危及患者生命。在使用洋地黄药物时要对患者的反应进行观察，留意患者是否存在毒性反应。对于长期使用利尿剂的患者要按时检测患者水电解质情况，并记录患者24 h的出入量。对于使用兴奋剂的患者来说要减缓给药速度，防止给药过快导致患者出现烦躁不安、呕吐的表现。⑧健康教育：护理人员在患者入院后要对其进行一定的健康教育。叮嘱患者戒除烟酒，减少外出次数，尽量不要去人群密集的场所，不要去存在污染的场所。告知患者自我检测心肺功能的方式，了解自身心肺功能变化情况。告知患者吸氧机、雾化器的使用方式、清洗方式以及维护方式，方便患者使用。对于存在心功能不全的患者要减少水、盐的摄入。叮嘱患者遵医嘱用药，按时来院复查。⑨饮食、运动护理：重症慢性肺源性心脏病患者的饮食要以低盐、低脂为主，切不可进食辛辣、刺激、生冷的食物。患者要减少每日饮水量，多食新鲜水果。护理人员可以为患者制定膳食食谱，并叮嘱患者每日按照食谱进食。此外，护理人员还要对患者的运动进行指导。要根据患者具体病情对患者进行有针对性的指导，患者运动程度主要以不劳累为主，运动方式也主要以舒缓类型为主，例如散步、太极、健身操等。适当的运动能够增强患者体质，提高患者抵抗力，减缓疾病发展速度。待患者病情逐渐平稳后可指导患者进行呼吸功能训练，提高患者肺部功能，减少呼吸时氧气消耗量，以改善患者缺氧状况。

效果观察：对患者护理后的心理状况、呼吸道通畅状况调查。①心理状况良好：患者无不良情绪，能够乐观面对治疗；②心理状况较差：患者情绪波动较大，治疗信心较差。

统计学方法：对数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用％表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

患者心理状况：患者护理前心理状况良好19例，心理状况较差28例；护理后心理状况良好41例，心理状况较差6例，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

患者呼吸道通畅情况：护理后有29例呼吸道通畅度良好，能够自主咳痰、排痰；13例需要雾化辅助排痰；其余5例则需要进行吸痰。

讨论

重症慢性肺源性心脏病的患者随时都会有生命危险，有效的护理干预不仅能够减少患者痛苦，同时能够改善患者的心理状况，纠正患者不良的生活习惯，帮助患者提升治疗效果。我院根据患者不同的状况进行了不同的护理，患者护理后心理状况以及呼吸道通畅度明显改善，因此，可以认为我院的护理方式有效。

总之，对重症慢性肺源性心脏病患者进行有针对性的护理干预能够缓解患者疾病进展程度，减少患者并发症发生几率，提高患者生存率。

[1]孙霞，刘洪梅.慢性肺源性心脏病75例的护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，9（12）：90-92.

[2]王秀娟.浅析慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，8（22）：124-125.

[3]王淑云.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，24（9）：94-95.

表1 两组患者SDS自评分比较（±s，分）

表1 两组患者SDS自评分比较（±s，分）

组别 例数 住院当天 干预后4周末对照组 40 66.5±2.5 60.4±2.2试验组 40 67.5±2.6 52.6±1.6 t 1.362 8.528 P ＞0.05 ＜0.05

本研究，说明临床护理预案在抑郁症患者护理中的应用效果很好，值得进行临床推广。

参考文献

[1]刘育清.护理理论在抑郁症患者护理中的应用及体会[J].临床医药实践，2013，3（10）：26-28.

[2]王敏.抑郁症患者应用护理预案的临床效果观察[J].吉林医学，2013，11（5）：182-185.

[3]郑芳.护理预案对抑郁症患者实施护理的效果分析[J].大家健康，2013，5（15）：32-38.

[4]张娜.认知行为干预和个体化信息支持对早产孕产妇焦虑抑郁的影响[D].吉林大学，2013，3（4）：22-26.

Nursing experience of severe chronic pulmonary heart disease

Liu Hong
Tonghui Hospital of Chengwu，Shandong Province 274200

Objective：To explore the nursing experience of severe chronic pulmonary heart disease.Methods：47 patients with severe chronic pulmonary heart disease were selected.The nursing mode of all patients were retrospectively analyzed.We compared the situation before and after nursing care.Results：Before nursing，the psychological status of 19 cases was good，and the psychological status of 28 cases was poor.After nursing，the psychological status of 41 cases was good，and the psychological status of 6 cases was poor，P＜0.05.After nursing，the respiratory tract was unobstructed in 29 patients，and they can autonomously expectoration；13 patients required assisted sputum with atomization；5 patients required sputum suction.Conclusion：Targeted nursing can improve the clinical symptoms of patients.

Severe heart disease；Chronic pulmonaryheart disease；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.92