急性阑尾炎手术中腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式的对比分析

【摘要】目的　对比分析急性阑尾炎手术中腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式。方法　选择我院2012年1月至2014年7月收治的急性阑尾炎患者150例，将其随机分成实验组和对照组各75例。结果　两组患者的生命体征情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者全部阻滞完善，手术要求得到有效满足，但术中对照组患者的牵拉反应程度（I-II级）显著高于实验组患者牵拉反应程度（I-II级），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者8例辅助用药，对照21例，两组患者均没有出现呼吸抑制。实验组患者的术后排气时间和出院时间显著短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性阑尾炎手术中，采用腰硬联合麻醉能让阻滞平面得到有效提高，值得临床推广应用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.028

工作单位：030002　山西省太原市第二人民医院麻醉科

Acute Appendicitis Surgery the Waist Hard Joint Anesthesia and Epidural Anesthesia Alone Contrastive Analysis of the Two Kinds of Anesthesia

BAI Lijun　The second People's Hospital of Anaesthesia of Taiyuan in Shanxi，Taiyuan 030002，China

【Abstract】

Objective　To analysis the waist hard joint anesthesia with acute appendicitis surgery alone two anesthesia epidural anesthesia. Methods　Our hospital between January 2012 and July 2012 treated 150 cases of patients with acute appendicitis，will be randomly divided into experimental group and the control group （n=75）. Results Two groups of patients vital signs of comparative differences had no statistical significance （P>0.05）; Two groups of patients all block，to effectively meet the operation requirements，but in the control group patients pull reaction degree （grade I-II） is significantly higher than the experimental group patients pull （grade I-II） reaction degree and the difference comparing the two groups was statistically significant （P<0.05）; 8 patients with experimental adjuvant，21 cases，two groups of patients were no respiratory depression. Group of patients with postoperative exhaust time and discharge time was significantly shorter than the control group patients，are similar between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion　In acute appendicitis operation，adopting the waist hard joint anesthesia to blockade to effectively improve plane，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Acute appendicitis，Waist hard joint anesthesia，Epidural anesthesia

腰硬联合麻醉、硬脊膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉是我国现阶段行急性阑尾炎手术时采用的主要麻醉技术。无痛舒适和安全有效是麻醉的基本要求，所以分析讨论急性阑尾炎手术中最佳的麻醉方式具有非常重要的意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2012年1月至2014年7月收治的急性阑尾炎患者150例，男78例，女72例，年龄18～34岁，平均年龄（25.3±2.8）岁。将其随机分成实验组和对照组各75例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

患者术前半小时常规肌肉注射0.5 mg阿托品。进入手术室后对患者进行常规血压、血氧饱和度和心率监测。对照组患者采用硬脊膜外腔麻醉；实验组患者采用腰硬联合麻醉。

对患者的生命体征、麻醉阻滞平面、术中的牵拉反应程度、术后排气时间和出院时间进行观察记录。

1.3　统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者在血压、血氧饱和度和心率和心电图等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者全部阻滞完善，手术要求得到有效满足 ［1］，但术中对照组患者的牵拉反应程度（I-II级）显著高于实验组患者牵拉反应程度（I-II级），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者8例辅助用药，对照21例，两组患者均没有出现呼吸抑制。

实验组术后排气时间显著短于对照组患者，实验组患者的住院时间短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎手术是医院中常见的一种手术，患者在术前必须进行麻醉处理。硬脊膜外腔麻醉是传统的麻醉方式，这种麻醉方式的操作比较简单，具有很强的可控性，而且术后的并发症不多，镇痛效果也比较好 ［2］，但是牵拉反应比较明显。而腰硬联合麻醉方式的镇痛完全、麻醉起效时间短，具有很好的肌松效果和麻醉安全性，但是这种麻醉方式的操作要求高。

本研究中，两组患者的生命体征情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者全部阻滞完善，手术要求得到有效满足，但术中对照组患者的牵拉反应程度（I-II级）显著高于实验组患者牵拉反应程度（I-II级），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者8例辅助用药，对照21例，两组患者均没有出现呼吸抑制。实验组患者的术后排气时间和出院时间显著短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，在急性阑尾炎手术中，采用腰硬联合麻醉能让阻滞平面得到有效提高，牵拉反应减轻，麻醉辅助用药减少，胃肠道功能恢复时间缩短，值得临床推广应用。