血液生化检验的临床调查研究

【摘要】目的　探究临床血液生化检验的影响因素及其结果准确性。方法　收集我院检验科近期保存的80份患者生化验血资料。分析所有患者采集血液的全程出现的情况对血液生化检验的影响，结合检验分析探讨对血液检验的准确性的影响因素。结果　采集前患者服用药物、采集时采集方法不当，采集后抗凝使用不正确、保存条件和送检时间不科学、仪器工作的好坏都是影响血液生化检验准确性的重要因素。结论　对患者进行血液生化检验时必须严格按照血液检验的相关规定，才能获得准确的血液检验结果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.024

作者单位：133700吉林省敦化市医院

Blood Biochemical Examination of Clinical Research

ZHAO Xing　Dunhua hospital of Jilin province，Dunhua 133700，China

【Abstract】

Objective　To explore the influence factors of clinical blood biochemical tests and their results accuracy.　Methods Collect the hospital clinical laboratory in the near future keep biochemical blood test data of 80 patients. Analysis of the emergence of all patients in the whole process of the blood collected，for the blood biochemical test，the influence of test analysis explore the influencing factors on the accuracy of the blood test. Results When sampling before patients taking drugs，improper sampling method，for the amount of collection after anticoagulation is not correct，preservation conditions and inspection time is not scientific，the stand or fall of instrument work are important factors influencing the accuracy of the blood biochemical tests.　Conclusion For patients with blood biochemical examination must be in strict accordance with the blood test，the relevant provisions of the can obtain accurate blood test results.

【Key words】Blood，Biochemical test，Clinical

生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。要想得到准确的血液生化检验结果，就必须注意生化检验前的各个环节。本研究收集我院80份血液生化检验的资料进行分析，并且得出相关结论。研究过程与结果如下：

1　对象与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年6月～2014年9月检验科保存的80例患者血液生化检验资料，分析所有患者采血前、采血时以及采血后三方面出现的情况。其中出现8例不合格（其中2例出现在采血之前，包括乳糜血和输液后抽血各1例；1例出现在采血时，由于采血护士的采集方法不当引起的；5例在送检、检验过程中出现，不合格的因素有4个，包括采血管或抗凝剂使用错误2例、保存条件、送检时间以及仪器检测误差各1例），其余样本都严格按照血液检查规定进行检验。

1.2　方法

对收集的80例患者血生化检查进行资料分析，详细研究采血前饮食和药物因素、采血时的采集方法因素、采血后送检时间、保存条件、以及仪器三方面的情况，将不合格的检验资料记录下来并且记录不合格的原因。

1.3　统计方法

利用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用t和χ 2检验，P＜0.05表明此次实验数据具有统计学意义 ［1］。

2　研究结果

2.1　血生化检验的影响因素

根据本文对这80例患者血检的研究，总结影响因素大致分为三类：采血前、采血时、采血后。采血前饮食和服用药物、采血时的采集方法、采血后的送检、保存、抗凝、仪器等都是影响血液生化检验结果的因素。

2.2　不合格原因分析

在收集的80例患者资料中，发现8例不合格，占所有检验资料的10.0%（其中2例出现在采血之前，是患者自身因素；1例出现在采血时，由于采血护士的采集方法不当引起的；5例在送检、检验过程中出现，不合格的因素有4个，包括采血管或抗凝剂选择错误2例、保存条件、送检时间以及仪器的影响各1例），其余72例都合格，占比例90.0%。

3　讨论

经过研究这些病例，发现血液生化检验的检查过程容易受各种因素影响，造成检验数据的不准确。

采血前的饮食和药物影响血检结果。人在进食后的数小时内机体正处于代谢活跃阶段，此期间血液成分的波动不应忽视；而且血液生化指标参考值的调查与界定，通常以空腹血样的检测值为统计样本。为了尽可能取得检验条件的一致性，临床生化血样原则上必须坚持空腹采血 。服用药物中的化学成分也会对血液造成不同程度上的影响，进而影响血液检验的准确性，影响血生化检验的药物有异烟肼、红霉素、利福平、水杨酸制剂、氯丙嗪和抗肿瘤药物等 ［2］。还有部分药物的副作用使肝、肾功能发生改变而引起检验结果异常，因此，临床医护和检验人员都应当熟悉可能对血检结果产生干扰的各种药物，在采血前多跟患者沟通来避免药物干扰性误差。

采集方法也会影响血液的生化检验结果，主要是采血时间、采血部位和采血后血样处理。同一患者在不同时间所采集标本的检验结果会有明显的差异，为了尽可能取得检验条件的一致性，生化检验原则上都是于清晨早餐前或进食12 h后采集。有时可能遇到患者短时间内生化结果出现较大幅度的波动，分析其原因除患者病情的急剧变化和静脉补液的影响外，血标本的采集部位也是一个重要原因。其次抽血人员的抽血手法不熟练可能会使患者情绪紧张而引起生理性的结果偏差或是发生溶血现象，因此要求采血者除了严格按照采血步骤之外，还需要对穿刺技术有熟练的掌握。再就是抗凝剂的使用和抽血管的选择，使用抗凝剂（草酸盐、枸橼酸盐、EDTA）将会使血清中的Ca 2+、Mg 2+含量下降，肝素为含硫酸基团的粘多糖，可用于急诊时迅速分离进行测定，但是肝素对CK等酶有轻微的抑制作用，因此临床上生化检测除纤维蛋白原测定外，基本都应该采用血清标本。

血液采集之后，由于放置过久会导致血液发生溶血效应，甚至可能受到医院细菌的感染，造成检验的不准确性，因此，在采集了血液之后应及时送检。若不能及时的送检，则要注意血液样本的保存条件。根据数据显示 ［3］，室温放置时间过长，血液中K +浓度会升高而一些酶类结果减低，血液标本中葡萄糖的酵解作用和细胞对葡萄糖的利用会导致标本采集后的血液葡萄糖浓度进行性下降，因此标本应尽快分析，对于暂时不能分析的标本应该先离心分离血清或血浆后密封保存于4℃冰箱中，保存时间在1周之内。某些检测项目的标本需用全血，有的则需用血浆，这时血标本就需要抗凝处理，抗凝剂种类的选择和加样量的控制就会很大程度的影响检测结果的准确性。最后检验的仪器也会给检验结果带来偏差，加强分析前质量（包括标本质量）控制，也是保证检测结果准确的重要环节。