奥拉西坦与尼莫地平治疗轻度血管性认知障碍的疗效观察

【摘要】目的　观察联合应用奥拉西坦与尼莫地平治疗轻度血管性认知障碍的临床疗效和安全性。方法　按照数字表将2011年1月～2014年1月我院轻度血管性认知障碍患者132例随机的分成对照组和观察各66例，对照组应用尼莫地平进行治疗，观察组应用尼莫地平的同时应用奥拉西坦进行联合治疗，治疗周期为6个月，对两组患者治疗后的精神状态量表（MMSE）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分以及副反应的发生情况进行比较。结果 对照组患者治疗后MMSE评分为（26.62±1.25）分，观察组患者治疗后MMSE评分为（27.43±1.32）分，两组比较具有统计学的差异（P＜0.05）。对照组患者治疗后ADL评分为（9.79±0.91）分，观察组患者治疗后ADL评分为（7.52±0.83）分，两组比较具有显著地统计学的差异（P＜0.01）。两组患者均无一例副反应发生。结论 奥拉西坦与尼莫地平的联合使用能够明显的改善患者的认知能力和日常生活能力，效果优于尼莫地平单独治疗的效果，同时并没有增加副反应的发生，是一种安全、可靠、高效的治疗轻度血管性认知障碍方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.155

作者单位: 113008 抚顺矿务局总医院神经内一科

Observation of the Curative Effect of Oxiracetam and Nimodipine in the Treatment of Patients with Mild Vascular Cognitive Impairment

LIU Mimi　LIU Xiaolin　Department of Neurology，General Hospital of Fushun Coal Mining Bureau，Fu Shun 113008，China

【Abstract】

Objective　To observe the clinical curative effect and security of oxiracetam and nimodipine in the treatment of patients with mild vascular cognitive impairment. Methods　According to the digital meter method，132 cases patients were randomly divided into control groups and observation groups，each group has 66 cases.Apply nimodipine for control groups，at the same time，apply oxiracetam and nimodipine for observation groups，To compare the ADL score，the MMSE score and the occurrence of adverse reaction. Results The MMSE score of control group was （26.62±1.25） after treatment，The MMSE score of observation groups was （27.43±1.32） after treatment，the difference between two group was significant（P＜0.05）;The ADL score of the control group was （9.79±0.91） after treatment，The ADL score of the observation group was （7.52±0.83） after treatment，，the difference between two group was significant（P＜0.05）。Conclusion　Combine oxiracetam and nimodipine Can obviously improve patients cognitive ability and the ability of daily life，it was better than that of using of nimodipine singely. It is a safe，reliable，and efficient method of treatment of mild vascular cognitive impairment.It has the value of clinical application.

【Key words】Oxiracetam，Nimodipine，Vascular cognitive impairment

血管性认知障碍自20世纪九十年代提出到如今得到逐步的完善和补充，目前认为其是由高血压、高血脂和糖尿病等脑血管病的危险因素、脑出血和脑梗死等显性脑血管病以及慢性脑缺血、脑白质疏松症等非显性脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征 ［1］。我院2011年1月～2014年1月对轻度血管性认知障碍患者应用奥拉西坦与尼莫地平联合治疗，效果较满意，现总结如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

本组以2011年1月～2014年1月我院轻度血管性认知障碍患者132例为研究对象，按照数字表法随机的分成对照组和观察各66例。均符合2007年制定的专家共识 ［2］中的诊断标准。对照组患者中男37例，女29例；年龄52～79岁，平均年龄（67.5±12.8）岁；伴发疾病：高血压17例、高脂血症15例、糖尿病12例；MMSE评分为（24.59±1.24）分，ADL评分为（13.34±1.02）分。观察组患者中男35例，女31例；年龄55～77岁，平均年龄（66.9±12.2）岁；伴发疾病：高血压15例、高脂血症19例、糖尿病13例；MMSE评分为（24.74±1.20）分、ADL评分为（13.28±1.05）分，。两组患者在性别、年龄、伴发疾病、MMSE评分和ADL评分各方面比较无统计学差异，P＞0.05，具有比较性。

1.2　治疗方法

两组患者均常规采取控制血压、降血糖、调整血脂、营养脑细胞和抗凝治疗。对照组患者应用尼莫地平片30 mg/次，日3次口服，治疗周期为3个月；观察组患者应用尼莫地平片30 mg/次，日3次口服，治疗周期为3个月；同时应用奥拉西坦胶囊800 mg/次，日3次口服/d，治疗周期为3个月。

1.3　评价指标

应用精神状态量表（MMSE）评估患者的认知能力、应用日常生活活动能力量表（ADL）评估患者的日常生活能力、观察患者副反应的发生情况。

1.4　统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件包分析数据，应用（均数±标准差）表示计量资料，应用t检验，P＜0.05，表示组间比较具有统计学差异。

2　结果

对照组患者治疗后MMSE评分为（26.62±1.25）分，观察组患者治疗后MMSE评分为（27.43±1.32）分，两组比较具有统计学的差异（P＜0.05）。对照组患者治疗后ADL评分为（9.79±0.91）分，观察组患者治疗后ADL评分为（7.52±0.83）分，两组比较具有显著地统计学的差异（P＜0.01）。两组患者均无一例副反应发生。

3　结论

轻度血管性认知功能障碍作为常见的老年性疾病，由于发病早期症状的隐匿性导致漏诊或者误诊的出现，渐进性的发展成血管性痴呆将导致不可逆的损害 ［3］。社会人口老龄化导致血管性认知功能障碍的发生呈现逐年增高的趋势，得到社会和医学界的广泛重视 ［4］。血管性认知障碍作为脑卒中的常见并发症，可逐渐加重可发展成痴呆，因此控制血管认知障碍向痴呆的进一步的发展和改善生活质量是治疗的关键所在 ［5］。

作为目前唯一具有防止损害认知功能障碍的药物尼莫地平具有高效的脂溶性。药理研究表明 ［6］，其能够有效的通过血脑屏障作用于神经元细胞和脑部的血管，通过特异性的结合钙离子通道，调整血管的张力达到扩张脑血管增加脑血流和营养神经元细胞的功效。奥拉西坦作为吡拉西坦的类似物具有拟胆碱能的作用。研究发现 ［7］，通过促进磷脂酰乙醇胺及磷脂酰胆碱的合成，通过血脑屏障刺激特异性中枢神经道路，增加大脑中核酸和蛋白质的合成量，达到增强智力的能力；其次通过激活脑组织蛋白激酶C的活性，达到提高记忆能力、延缓痴呆发生的作用。本组研究中，观察组患者治疗后的ADL评分与MMSE评分均优于对照组患者，并且存在着统计学的差异，与李春祥 ［8］等进行的临床观察的结论相同，表明奥拉西坦与尼莫地平联合治疗血管认知障碍具有协同作用，能够更好的改善认知能力和日常生活能力。

综上所述，奥拉西坦与尼莫地平的联合使用能够明显的改善患者的认知能力和日常生活能力，效果优于尼莫地平单独治疗的效果，同时并没有增加副反应的发生，是一种安全、可靠、高效的治疗轻度血管性认知障碍方法。