高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果观察

【摘要】目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选择高血压合并冠心病患者148例，随机分为观察组和对照组，每组74例，对照组采用硝苯地平控释片，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙，比较两组效果。结果 观察组降压有效率以及心绞痛有效率高于对照组（P < 0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以取得满意的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.088

作者单位：150016 哈尔滨，黑龙江省公安边防总队医院

Clinical Effect Observation on Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablet in Treatment of Hypertension Complicated With Coronary Heart Disease

XU Ruixiang　Public Security the Frontier Corps Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150016，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of amlodipine and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods A total of 148 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group. The control group used nifedipine controlled release tablets in the treatment，the observation group used amlodipine and atorvastatin atorvastatin calcium therapy. The clinical effect of the two groups was compared. Results The antihypertensive efficiency and angina pectoris were significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin cutting atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease （CHD）can achieve good effects.

【Key words】　Amlodipine atorvastatin calcium，Hypertension，Coronary heart disease

高血压、冠心病均具有较高的发病率，且多发生于老年人群，如不及时进行治疗，可以导致多种严重的并发症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担 ［1］。高血压患者多合并有血脂代谢的异常，可以导致动脉粥样硬化，可以诱发并使得冠心病的进展加快 ［2-3］。因此，治疗高血压的同时注意调节机体的血脂代谢，以有效的降低心血管事件的发生 ［4］。本文采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗了74例高血压合并冠心病患者，取得的临床疗效比较理想，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的高血压合并冠心病患者148例，随机分为观察组和对照组，每组74例。所有患者高血压符合2010年《中国高血压防治指南（2010版）》的诊断标准，冠心病符合美国心脏病学会专家制定的冠心病心绞痛诊断标准。其中观察组男38例，女36例；年龄52～74岁，平均年龄（67.5±6.8）岁；病程2～18年，平均病程（5.9±2.1）年。对照组男39例，女35例；年龄50～77岁，平均年龄（68.1±7.3）岁；病程2～19年，平均病程（6.1±2.2）年。两组患者在一般资料方面比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗期间均停用其他降压及冠心病药物。对照组口服硝苯地平控释片，30 mg/次，每日1次；观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙，每次5～10 mg/次，每日1次。所有患者均治疗4周。

1.3 降压效果判断标准 ［5］

（1）显效：患者治疗后，舒张压降低10 mm Hg以上，且降至正常，或降低超过20 mm Hg；（2）有效：患者治疗后，舒张压降低不足10 mm Hg，但已降至正常或降低10～19 mm Hg，如果仅为收缩性高血压，收缩压降低超过30 mm Hg；（3）无效：患者经过治疗，血压降低未达到有效标准。

1.4 心绞痛疗效标准 ［6］

（1）同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上为显效；（2）心绞痛发作次数减少在50%～80%为有效；（3）心绞痛发作次数减少未到50%为无效；（4）心绞痛发作次数、程度以及持续时间均较治疗前无好转甚至加重为加重。

1.5 统计学方法

本次均采用SPSS 17.0体检软件进行分析，计数资料采用百分比表示，并应用χ 2检验进行分析，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1 两组降压效果比较

观察组显效50例，占67.57%；有效21例，占28.38%；无效3例，占4.05%；总有效率为95.95%（71例）；对照组显效43例，占58.11%；有效19例，占25.68%；无效12例，占16.22%；总有效率为83.78%（62例）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛改善情况比较

观察组显效51例，占68.92%；有效17例，占22.97%；无效5例，占6.76%；加重1例，占1.35%；总有效率为91.89%（68例）；对照组显效42例，占56.76%；有效18例，占24.32%；无效11例，占14.86%；加重3例，占4.05%；总有效率为81.08%（60例）；治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

心脑血管疾病具有较高的致残率和致死率，发病率在近年来呈现不断升高的趋势。据统计，我国高血压和冠心病的患病人数约有3亿，而且血压控制未达标比例在70%以上。因此，高血压和冠心病的治疗与控制仍是重要问题 ［7］。研究表明，高血脂、高血压均为心脑血管疾病的重要危险因素。血脂代谢的异常可以导致冠状动脉粥样硬化，损伤血管内皮，导致冠脉痉挛，患者出现心绞痛发作。因此，在高血压合并冠心病的治疗中，调节血脂代谢是不可缺少的方法之一。氨氯地平阿托伐他汀钙是一种复方制剂，其中的氨氯地平可以扩张外周动脉、降低外周血管阻力、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，从而有效的改善心绞痛症状 ［8］；阿托伐他汀钙可以使得内源性胆固醇的合成受到抑制，有效的调节机体的血脂代谢，对于高血压合并冠心病的患者十分适用 ［9］。本次研究结果显示，观察组降压有效率以及心绞痛有效率高于对照组（P＜0.05）。总之，氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可以降低患者的血压水平，改善心绞痛情况。