氨氯地平的药理分析及临床应用研究

【摘要】目的 研究氨氯地平药理作用与临床应用。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治疗40例作为实验组，将同期常规治疗40例作为对照组。分析氨氯地平药理作用，观察比较两组疗效。结果 两组冠心病心绞痛疗效比较，实验组治疗有效率高（P < 0.05）；高血压疗效比较，实验组治疗有效率高（P < 0.05），差异有统计学意义。结论 氨氯地平在临床治疗冠心病心绞痛、高血压等方面，具有较大应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.075

作者单位：161006 黑龙江省齐齐哈尔建华医院

Study on Pharmacological Analysis and Clinical Application of Amlodipine

JIANG Jia　Jianhua Hospital of Qiqihaer City，Qiqihar 161006，China

【Abstract】

Objective Pharmacological effect of amlodipine and its clinical application are to be studied. Methods Choose 40 cases of patients who were given amlodipine treatment in hospital from February 2014 to February 2015 and put them into study group，while，choose another 40 cases of patients who were given conventional treatment in hospital and put them into control group，and then analyzed pharmacological effect of amlodipine and compared patients’ treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy for patients’ angina was much higher in study group（P < 0.05），treatment efficacy for patients’ hypertension was much higher in study group （P < 0.05），there was a great treatment differential between two groups. Conclusion Amlodipine is much more effective in clinical treatment of angina and hypertension，thus，such a treatment method is of great application value.

【Key words】Amlodipine，Pharmacological effect，Application

氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，细胞外钙离子经特异性离子通道直接进入细胞，对平滑肌及心肌起到收缩作用。研究发现，该药物在临床治疗冠心病心绞痛、高血压、高血压并发糖尿病等方面疗效确切。现搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治疗40例作为实验组，将同期常规治疗40例作为对照组，分析氨氯地平药理作用及应用效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治疗40例作为实验组，平均年龄（53.21±4.42）岁，年龄范围36～69岁，女患者与男患者分别18例、22例，其中冠心病心绞痛23例，高血压17例。将同期常规治疗40例作为对照组，平均年龄（53.36±4.53）岁，年龄范围37～72岁，女患者与男患者分别19例、21例，其中冠心病心绞痛24例，高血压16例。实验组与对照组临床资料比较（P＞0.05），无差异。

1.2 方法

分析氨氯地平药理作用，观察比较两组疗效。

1.2.1 高血压　氨氯地平每日1次，每次用量5～10 mg，共4周。

1.2.2 冠心病心绞痛　氨氯地平每日1次，每次用量1.25～10 mg，共4周。

1.3 疗效标准

无效：经过治疗，患者症状与治疗前比较无缓解，或加重；好转：经过治疗，患者症状与治疗前比较有所缓解；有效：经过治疗，患者症状与治疗前比较缓解；显效：经过治疗，患者症状消失。治疗有效率=好转率+有效率+显效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 冠心病心绞痛

实验组治疗无效1例，好转7例，9例有效，显效6例，治疗有效率95.65%（22/23）。对照组治疗无效4例，好转5例，7例有效，显效8例，治疗有效率83.33%（20/24）。两组比较，实验组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 高血压

实验组治疗无效1例，好转5例，5例有效，显效6例，治疗有效率94.12%（16/17）。对照组治疗无效3例，好转6例，4例有效，显效3例，治疗有效率81.25%（13/16）。两组比较，实验组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

氨氯地平对钙离子跨膜进入心肌细胞及平滑肌细胞进行选择性抑制，且平滑肌作用大于心肌；本品与受体位点之间的解离及结合渐进性速率决定了钙通道作用，由此产生药理作用。氨氯地平半衰期较长，具有作用持久、血管选择性较强、不良反应少等优点，且服用方便。

药理作用：（1）药效学，本品与失活钙通道相互结合，有效延长复活时间，对血管平滑肌Ca 2+内流进行抑制，并对交感神经释放去甲肾上腺素进行抑制，降低儿茶酚胺在血浆中的浓度，扩张小动脉 ［1］；与受体作用缓慢，扩张作用较平稳，能有效避免因血管快速扩张导致的不良反应；本品对复灌心脏功能及心肌缺血有较强改善作用，心肌氧耗降低，冠脉血流量增加，Ca 2+超负荷被阻止，ATP合成受损，心肌细胞能维持正常功能；本品对血清电解质、血脂及血糖没有不良影响，通过高密度脂蛋白胆固醇受体表达抑制，使动脉粥样硬化延缓，动脉壁沉积胆固醇减少，血小板凝集抑制，且平滑肌增生受到抑制，心绞痛者运动耐量增加，发作次数减少；自发高血压大鼠试验时应用本品，大鼠心肌肥厚现象得到遏制，且心/体重比值逐渐恢复正常；单独应用此药物治疗轻度高血压及中度高血压，应用16周及40周，患者左室单位的面积重量改变明显，分别下降为20 mg/m 2、43 mg/m 2，说明本品可有效减轻左室单位的面积重量，且室间隔厚度下降明显 ［2］。（2）药动学：本品经口服吸收比较缓慢，6～12 h血药浓度可达峰值（Cmax），且吸收完全，Cmax、AUC（浓度-时间曲线下面积）与口服剂量之间为线性关系。分析表明，治疗高血压时，本品与血浆蛋白的结合率为93%，且为双相清除，终末消除的半衰期约为30～50 h，对患者连续用药7～8 d，即可达到血药稳态浓度，因此，本品服用方便，每日用药1次，患者能耐受，血药浓度峰谷波动较小，可在24 h内良好控制血压，避免血压波动引起的器官损伤 ［3］。肾功能损害对本品药动学无影响，故应用时无需调整剂量。

本研究中，分别对实验组、对照组进行氨氯地平与常规治疗，结果显示，实验组冠心病心绞痛23例治疗有效率为95.65%，而对照组24例仅为83.33%；实验组高血压17例治疗有效率为94.12%，而对照组16例仅为81.25%，说明氨氯地平治疗效果确切，有效率较高。氨氯地平不良反应比较少，症状可自行消失，多能耐受，常见的为头痛、浮肿、头晕、乏力、恶心等，需做好用药观察，加强监测。

综上认为，氨氯地平在临床治疗冠心病心绞痛、高血压等疾病中有其应用价值。