腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比分析

【摘要】目的 分析腹腔镜下手术与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效。方法 搜集本院消化内科2014年2月～2015年2月诊治的47例胃间质瘤患者，根据手术方式不同分为两组，甲组采用腹腔镜手术治疗，乙组采用开腹手术治疗，对比两组治疗效果。结果 （1）甲组患者的手术成功率92.0%（23/25）高于乙组81.8%（18/22），P < 0.05；（2）甲组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间优于乙组，P < 0.05；（3）甲组患者的复发率8.0%低于乙组18.2%，P < 0.05。结论 腹腔镜下手术治疗胃间质瘤的临床疗效显著，可以有效提高手术的成功率，缩短治疗时间，且术后的复发率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.051

作者单位：150088 哈尔滨，黑龙江省农垦总局总医院

Comparative Study on Laparoscopic Surgery Treatment and Laparotomy Surgery Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumor

YANG Mingrui　General Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of laparoscopic surgery and laparotomy surgery in treatment of gastrointestinal stromal tumor are to be comparatively studied. Methods Choose 47 patients of gastrointestinal stromal tumor who were treated in gastrointestinal department of hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods，patients in group A were given laparoscopic surgery treatment and patients in group B were given laparotomy surgery treatment，then compared patients’ treatment effects between two groups. Results （1）success rate of surgery treatment in group A was 92.0%（23/25），which was much higher than 81.8%（18/22）in group B，P < 0.05.（2）patients’ surgery time，operation hemorrhage，postoperative exhaust time and hospitalization days in group A were much more favorable than counterparts in group B，P < 0.05.（3）complication incidence group A was 8.0%，which was quite less than 18.2% in control group，P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery is of efficacy in treatment of gastrointestinal stromal tumor，it is conducive to increasing surgery success rate and shortening treatment time with few illness reoccurrence.

【Key words】Laparoscopic surgery，Laparotomy surgery，Gastrointestinal stromal tumor，Efficacy

胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，是常见的消化道间叶源性肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，最常见于胃，对常规放疗和化疗均不敏感，早期手术切除是有效的治疗手段 ［1］。本研究搜集我院消化内科2014年2月～2015年2月诊治的47例胃间质瘤患者，根据手术方式不同分为甲、乙组，对比腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院消化内科2014年2月～2015年2月诊治的47例胃间质瘤患者，根据手术方式不同分为甲组和乙组，甲组25例，平均年龄（48.26±2.27）岁，年龄38～68岁；女性10例，男性15例；发病部位：胃底6例、胃体13例、胃窦4例、食管胃结合部2例。乙组22例，平均年龄（49.62±2.74）岁，年龄47～66岁；女性9例，男性13例；发病部位：胃底6例、胃体11例、胃窦3例、食管胃结合部2例。对比患者的基本临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术　甲组采用腹腔镜手术治疗，首先建立气腹，采用气管插管全麻，让患者保持仰卧位姿势，在肚脐边缘行手术切口，长度1 cm左右，然后置入腹腔镜和10 mm trocar，建立气腹，让气腹压保持在13 mm Hg左右。其次建立操作孔，在剑突下缘2 cm处切开一个5 mm左右的操作孔，再分别左、右锁骨中线肋缘分别切开一个5 mm和10 mm的操作孔。第三，观察肿瘤部位的具体情况，然后制定手术方案，切除胃壁肿瘤和病变的组织。第四，胃间质瘤不同发病部位采用不同手术方式，肿瘤位于胃体前臂的患者采用楔形切除术，肿瘤位于贲门、胃小弯部、胃后壁腔内和壁间处采用肿瘤外翻切除术，肿瘤位于胃窦部、贲门旁和幽门前采用近端或远端胃切除术。第五，手术结束后，缝合伤口，做好消毒和预防并发症的工作。

1.2.2 开腹手术　乙组采用开腹手术治疗，首先，采用气管插管全麻，让患者保持仰卧位姿势，然后在患者的肚脐上缘的腹部行手术切口；其次，探查手术胃间质瘤的发病部位和病灶情况，给予直接手术切除，全面清理病变的组织和肿瘤；最后，检查手术情况，缝合伤口，做好术后护理工作。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的手术成功率对比研究

两组患者的手术成功率对比研究，25例甲组患者手术成功23例，手术成功率92.0%（23/25）；22例乙组患者手术成功18例，手术成功率为81.8%（18/22）；甲组患者的手术成功率92.0%高于乙组81.8%，差异较大P＜0.05。

2.2 两组患者的临床手术治疗效果对比分析

甲组患者的手术时间（75.21±5.47）min，术中出血量（45.51±3.84）ml，术后通气时间（2.14±0.68）d，住院时间（7.19±1.33）d；乙组患者的手术时间（127.01±7.24）min，术中出血量（135.17±15.29）ml，术后通气时间（3.84±0.34）d，住院时间（10.47±1.31）d；甲组患者的手术时间、书中出血、术后通气时间和住院时间优于乙组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者术后复发率的对比分析

通过随机走访，对比分析两组患者的术后复发率，25例甲组患者出现2例复发，复发率8.0%（2/25）；22例乙组患者出现4例复发，复发率18.2%（4/22）；甲组患者的复发率8.0%低于乙组18.2%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

胃肠道间质瘤是近年来随着免疫组织化学及电镜技术的发展而提出的新病理学概念，其发病率占胃肠道肿瘤的3%，约60%的肠道间质瘤发生在胃部，即胃间质瘤 ［2］。胃间质瘤的主要发病人群为40岁以上的中老年人，且男性多与女性，临床症状主要为上腹部不适、消化道出血、腹部包块和腹痛 ［3］。搜集本院消化内科诊治的47例胃间质瘤患者作为观察对象，根据手术方式不同分为两组，对比腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。开腹手术对机体的伤害较大，且术后恢复较慢，而腹腔镜手术具有手术切口小、术后恢复快和治疗效果显著的优点，被广泛应用于临床胃间质瘤的治疗。本研究结果显示：（1）甲组患者的手术成功率92.0%（23/25）高于乙组81.8%（18/22）；（2）甲组患者的手术时间、书中出血、术后通气时间和住院时间优于乙组；（3）甲组患者的复发率8.0%低于乙组18.2%。因此，腹腔镜下手术治疗胃间质瘤能够有效切除病变部位，临床疗效显著。

综上认为，腹腔镜下手术治疗胃间质瘤的临床疗效显著，可以有效提高手术的成功率，缩短治疗时间，且术后的复发率低。