STATIM蒸汽灭菌器维修案例

2015-01-26郭新奇

中国医学装备 2015年8期

郭新奇王焱周鹏

STATIM蒸汽灭菌器维修案例

郭新奇①王焱①周鹏①

STATIM压力蒸汽灭菌器利用高温过饱和蒸汽，通过不可逆地破坏酶和结构蛋白，从而杀灭一切微生物使物品达到灭菌，其特点是容积不大但快速、方便。医院眼科的青光眼和白内障手术比较多，由于手术时间短、患者数量多，器械周转快，因此，医院引进该型号设备较多，手术间配有13台，平均日灭菌消毒近300次。由于使用频率太高，设备出现故障频次较高，为了减少故障发生，提高设备使用率，选取3例典型故障进行分析，并提出该设备日常维护和保养的建议。

1 灭菌设备结构及工作原理

STATIM灭菌器是一种采用正压排气法的高压蒸汽灭菌器，主要部件包括控制器主板、蓄水箱、热电偶、水传导率感应器、微动开关、水泵、电磁阀、蒸汽产生器、卡式灭菌盒、压缩机、生物过滤器、废液瓶、显示器面板以及打印机等[1]。该设备具有自动检测程序，一旦出现问题，灭菌循环自动停止，并在显示屏上出现错误代码。程序运转时，首先进入置换阶段，水泵将蓄水箱内少量蒸馏水泵入蒸汽产生器，被泵入的蒸馏水在汽锅中加热转变成蒸汽，顺管路进入卡式灭菌盒中，电磁阀打开，使空气从卡式灭菌盒中排出。随后，设备依次进入预热阶段、升温阶段和灭菌阶段[2]。一个热电偶测量蒸汽产生器中的温度；一个热电偶测量灭菌盒中的温度；以及一个热电偶测量灭菌盒与电磁阀之间的温度，控制器主板通过温度变化，做出指令。当电磁阀处于关闭状态，卡式灭菌盒中的压力及温度上升，开始消毒灭菌。在消毒灭菌过程中，电磁阀会短时间打开，以控制温度。最后设备进入排气阶段，电磁阀打开，使蒸汽从卡式灭菌盒中排除，压缩机工作进入干燥阶段，无菌的干燥空气进入灭菌盒，在排出的过程中带走水分，达到干燥目的[3]。

2 灭菌设备故障案例

2.1 故障案例一

(1)故障现象。STATIM2000型蒸汽灭菌器在开始运转程序后报故障代码E04，面板上显示温度加热到100 ℃左右。

(2)故障分析。出现E04错误代码，是指灭菌盒内温度首次到达102 ℃，10 min，灭菌盒不能进入灭菌状况。分析如下原因：①密封圈损坏或老化导致灭菌盒部分漏气；②盒内热电偶错位；③电磁阀关不严；④蒸汽发生器上连接的单向阀漏气等。首先观察灭菌盒和灭菌腔状态，排除密封圈和热电偶的故障；通过听运转声音，排除单向阀故障。因为蒸汽发生器上单向阀关闭不严，热蒸汽会反方向经过单向阀进入生物过滤器内部，而生物过滤器的外壳是一个容积很小的塑料，会发出轻微的爆破声，此时生物过滤器也会变脏。综上分析，蒸汽回路中最有可能出现漏气的位置是电磁阀相关部分。STATIM蒸汽灭菌器在正常升温情况下，电磁阀应处于关闭状态，故与其相连的排气管应该无热气通过，更不会发热。最后，拆开电磁阀，显示是密封垫断裂，密封不好。设备在加热的过程中，蒸汽从灭菌盒的热电偶旁边的排气孔到达电磁阀，再不断从密封垫断裂位置漏气，导致设备报警。

(3)故障排除。仔细检查灭菌盒，观察密封圈上面8个定位的橡胶凸起是否严丝合缝；金属外壳有无变形。经观察灭菌盒密封圈无明显的问题，用液体肥皂清洁灭菌盒内部，然后用蒸馏水冲洗干净，重新装机运转，故障依旧；再用手电照明观察灭菌腔内部左下角的热电偶探针，无折弯；再观察腔内底部，未发现蒸汽冷凝水滴，机器后部的生物过滤器颜色仍然是洁白色。重新开机，在报警之前仔细听机器运转的声音，未发现漏气或者其他异样的声音。选择打开外壳，在开壳的过程中，发现与电磁阀连接的排气管接头处稍稍有一丝热感，等各管路冷却后，拆下电磁阀发现里面有橡胶密封垫断裂。确定故障位置，更换新电磁阀，开机正常。

2.2 故障案例二

(1)故障现象。科室报修STATIM 5000型灭菌器有时候报警E15，有时候不报警。

(2)故障分析。灭菌器报故障代码E15，表明在循环的灭菌期间，灭菌盒的温度高于所规定温度3℃以上。由于该设备有时候不报警，因此，首先排除热电偶损坏和泵输送太弱的可能。而该设备经过一段时间冷却可以正常运行的状况，表明排气不畅，但未完全堵塞。整个排气路径中，逐步排查灭菌盒、排气管和废液瓶部分，最后分析锁定电磁阀部分。打开机壳后取出电磁阀，发现里面有纱线堵塞。

(3)故障排除。首先装上灭菌盒和3M指示卡，开机运行一遍程序，设备未报警，指示卡显示灭菌合格。随后更换另一个灭菌盒再运行一遍程序，发现已装上的灭菌盒取下时费劲。换上新灭菌盒和3M指示卡，进入程序，升温和保压阶段正常，但运行至排气阶段出现代码E15报警，并停止程序运转，灭菌盒拔出困难。检查废液瓶，未积满。顺着废液瓶往上检查排气管，无扭曲或缠绕的现象。待灭菌盒冷却后检查2个灭菌盒的管道出气位置，无异物堵塞。最后将故障位置定位在电磁阀，打开后发现有细碎纱线和锈迹，清洁干净后再试机，灭菌循环正常。

2.3 故障案例三

(1)故障现象。Statim2000型蒸汽灭菌器在显示屏显示“SELECT A CYCLE”，选择消毒循环键后按START键，设备不加热，显示错误代码E01。

(2)故障分析。设备不加热，报错误代码E01，表明灭菌盒的温度在3 min内不能达到95 ℃，可能是泵入蒸汽发生器的蒸馏水减少或无，锅炉在少水或无水的情况下加热，温度过高会导致熔断热保险管。先检查水箱，确认水箱供应蒸馏水正常，然后打开水泵过滤网，发现该过滤网被绿色纤维堵塞，清洁后并更换热保险，依然存在故障，表明手术敷料产生的绿毛毛已经进入锅炉腔体内部，可能沉积在热电偶或锅炉上，造成热电偶无法检测正常的温度和锅炉无法加热。

(3)故障排除。先打开水箱盖，观察蒸馏水位及水箱底部，无漏水痕迹。续上足够蒸馏水，重新试机仍无法正常运转。随后切断电源，打开主机外壳，再打开电源，按下循环键，用万用表测量加到蒸汽发生器和水泵上的电压是否正常，发现盘在蒸汽发生器底部的热保险管已经烧断，使蒸汽发生器无工作电压。打开水泵末端过滤网部件，发现上面附着绿色絮状物，清洁干净后再换上新的保险(220 V/216 ℃)，仪器恢复正常。但是，设备循环数次后故障重现。拧下水泵与锅炉连接的水管，查看水泵供水的力度基本正常，考虑故障在锅炉及热电偶上，由于厂家禁止用户打开炉体，联系厂家更换新的锅炉，并对设备进行校准，之后设备运行正常。