Q开关激光治疗太田痣的临床分析

【摘要】目的 分析Q开关激光治疗太田痣的临床疗效。方法 对280例太田痣患者采取Q开关Nd：YAG 1 064 nm激光治疗。结果 随着治疗次数的增加患者痊愈率及总有效率随之提高，治疗6次以上，痊愈率96.7%，总有效率100%。治疗后无瘢痕。结论 Q开关Nd：YAG 1 064 nm激光治疗太田痣疗效高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.031

作者单位：130000 长春中妍美容医院激光科

Clinical Analysis of Q Switch Laser in Treatment of Nevus of Ota

GAO Wei　Department of Laser，Zhongyan Beauty Hospital of Changchun，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of Q switch laser in treating patients with too much field mole. Methods To adopt the Q switch Nd：YAG 1 064 nm laser treatment on 280 patients. Results With the increase of the number of patients with treatment the cure rate and total effective rate increased more than 6 times，the treatment，the cure rate was 96.7%，the total efficiency of 100%. Conclusion The Q switch Nd：YAG 1 064 nm laser in treatment of nevus of ota high.

【Key words】 Q switch Nd，YAG laser，1 064 nm，Nevus of ota

激光在临床中应用广泛，对多种疾病均可起到效果 ［1］，近年来在太田痣的治疗中也得到了应用。太田痣是影响患者面部容貌的常见疾病，发病率高。现笔者以280例患者为例，予以Q开关Nd：YAG 1 064 nm激光治疗，效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

280例太田痣患者就诊时间2012年1月～2015年3月，患者表现不同程度的灰褐色、灰蓝色或黑色斑块，颜色不均匀，界限模糊，分布于单侧眶周、额部、颞部、颧部、颊部等处，少数分布在两侧；男69例，女211例；年龄12～35岁，平均年龄（28.6±2.6）岁；病程1～25年，平均病程（8.4±1.3）年；按照Tanin分型：I型94例，Ⅱ型112例，Ⅲ型56例，Ⅳ型18例；患者参与研究时，签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

采取调Q开关Nd：YAG激光美容机（飞顿公司雷霆大Q）治疗，波长1 064 nm，能量密度最大为7.5 J/cm 2，脉冲频率：每秒10 Hz，可相应调整；光斑直径3～6 mm。为患者常规清洁面部，明确病灶部位色泽，拍摄病变相片留档。小面积病灶无需麻醉；较大面积病灶部位可涂抹复方利多卡因乳膏，外敷食品保鲜膜，保留45～60 min，待麻醉生效后可去除乳膏，病灶部位以氯苯双胍己烷溶清洁。根据治疗部位行激光治疗头垂直治疗，常规扫描病损皮肤，并根据患者皮肤反应情况适当调整能量大小，至皮肤出现红斑、水肿、点状出血等（一般在3～7 d可恢复）。治疗完成后，取冷藏宝龄DNA修护面膜对治疗部位全面敷贴30 min，术后尽量避免暴晒，不可剧烈运动，隔3个月展开再次治疗。

1.3 疗效判定 ［2］

痊愈：病变皮肤基本恢复正常，皮损颜色减少＞90%；显效：皮损颜色减少是60%～90%，颜色减轻，经淡妆可掩盖；有效：皮损处颜色减少30%～59%，皮损颜色程度减轻，肉眼可见色素减退；无效：皮肤颜色未变化或轻微变化，色素减少不足30%。

2　结果

2.1 患者治疗效果分析

280例患者治疗1次痊愈率0%，总有效率为6.4%（18/280），即显效6例，有效12例，无效162例；接受2次治疗210例，痊愈率5.7%（12/210），总有效率为38.1%（80/210），即痊愈12例，显效31例，有效37例，无效130例；治疗3次者160例，痊愈率15%（24/160），总有效率68.8%%（110/160），即痊愈24例，显效45例，有效43例，无效48例；治疗4次者100例，痊愈率40%（40/100），总有效率82%（82/100），即治愈40例，显效23例，有效19例，无效18例；治疗5次者80例，痊愈率77.5%（62/80），总有效率92.5%（74/80），即痊愈62例，显效7例，有效5例，无效6例；治疗6次以上患者其痊愈率96.7%（58/60），其总有效率100%，即痊愈58例，显效2例。由此可见，患者随着治疗次数的增加，其痊愈率及治疗总有效率也随之提高。

2.2 副作用

患者治疗后未出现1例瘢痕，12例患者出现色素沉着，占4.3%；未影响治疗，过后逐渐消失。

3　讨论

太田痣是影响患者身心健康、生活质量的主要疾病，为色素性胎记，部分患者在出生后即可出现该病，小部分患者在儿童时期发生。既往皮肤磨削术、化学药物剥脱术及植皮等是治疗太田痣的主要措施，其疗效较佳，但会对病变处周围正常组织造成损伤，治疗后易形成瘢痕，难以让患者满意。

激光疗法是近年来治疗太田痣的主要手段，调Q开关Nd：YAG激光可对皮肤黑色素细胞产生选择性破坏的作用，且治疗期间并不会损伤病灶周围的正常组织，安全可靠，术后不会遗留瘢痕，也可重复治疗 ［3］。通常选择的Q开关Nd：YAG激光具有恒定的脉宽，此次研究中选择1 064 nm波长，具有较强的穿透深度，对皮肤渗出黑素细胞有着更高的光解热疗效。通常对于太田痣的治疗，其治疗效果随着治疗次数的增加而得到相应提高，一般是由于激光照射无法全部破坏太田痣真皮黑素细胞，需多次治疗；激光治疗能量越高，其治疗效果也就越强；在下次治疗时，需确定治疗间隔时间，这是因为在破坏真皮黑素细胞后，需由巨噬细胞清除，而在此期间需要一定时间；一般激光对于额部、颧部的皮损有最好的疗效，对眶周的皮肤疗效较差，这是因为眼睑部组织疏松，色素细胞分布较散，组织有较多含水量，故治疗效果不够理想。

在此次研究中，随着治疗次数的增加，患者痊愈率及治疗总有效率也随之提高，待治疗6次以上，患者痊愈率96.7%，总有效率100%。且所有患者治疗后无瘢痕，12例色素沉着。由此可见，通过Q开关Nd：YAG 1 064 nm激光治疗太田痣，其效果效果，可改善患者临床症状，促使皮损部位皮肤消失，减轻皮损色素颜色。

总而言之，Q开关Nd：YAG 1 064 nm激光治疗太田痣疗效高，可促使患者病变改善，效果显著。