低温等离子消融术治疗喉良恶性肿瘤疗效评估

【摘要】目的　研究和观察治疗喉良恶性肿瘤患者时使用低温等离子消融术的治疗效果。方法　收集行低温等离子消融术的喉良恶性肿瘤患者共43例，对他们的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 23例会厌囊肿患者在随访中未见复发；14例喉乳头状瘤患者中有3例复发并再次通过低温等离子消融术进行治疗；6例早期喉癌患者在随访中未见复发。结论 在喉良恶性肿瘤患者的治疗过程中使用低温等离子消融术，能够有效提高患者的发音质量，降低疾病的复发率。

【关键字】低温等离子消融术；喉良恶性肿瘤；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.041

作者单位：221011 江苏徐州市贾汪区人民医院耳鼻喉科

Evaluation of the Efficacy of Low Temperature Plasma Radiofrequency Ablation in the Treatment of Laryngeal Benign and Malignant Tumors

ZHANG Chuanhai People's Hospital of Jiawang District of Xuzhou City， Jiangsu Province，Department of ENT，Xuzhou 221011，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of low temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of patients with laryngeal benign and malignant tumor. Methods A total of 43 patients with laryngeal benign and malignant tumor were collected and analyzed retrospectively. The clinical data were retrospectively analyzed and summarized. Results 23 epiglottic cyst patients at follow-up showed no recurrence，14 cases patients withlaryngeal papilloma with three cases of recurrence and again treated by low-temperature plasma radiofrequency ablation，6 patients with early laryngeal cancer during follow-up showed no recurrence. Conclusion Low temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of patients with benign and malignant tumors of the larynx，can effectively improve the patient's quality of pronunciation， reduce the recurrence rate.

【Key words】　Low temperature plasma radiofrequency ablation，Laryngeal benign and malignant tumor，Treatment effect

喉部肿瘤患者如果得到及时治疗，通常都能够得到良好预后，而如果出现转移或扩散，那么将会给治疗造成困难，且预后较差 ［1］。传统的支撑喉镜下摘除术容易造成疾病复发，而手术切除则由于创口损伤大，患者需要较长的恢复时间，而且术后的并发症较多，患者会出现声音嘶哑等问题 ［2］。在本次研究中，对喉良恶性肿瘤患者采用了低温等离子消融术进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年1月～2014年12月，我院收治的喉良恶性肿瘤患者共43例，其中，男29例，女14例；年龄在5～63岁，平均年龄为（40.2±10.8）岁；患者的病程为2～8个月，平均病程为（4.8±1.3）个月。

1.2　方法

所有患者均接受低温等离子消融术进行治疗，患者取仰卧位，行复合麻醉，使用支撑喉镜将患者声门充分暴露，对肿瘤进行探查。如果为会厌囊肿，使用肿物钳把囊肿提起后使用喉刀头将囊肿切除；如果为喉癌或喉乳头状瘤，使用喉刀头对肿瘤进行消融，直到无法明显看到肿物为止。术后对患者进行3～5 d的抗感染治疗。

2　结果

所有患者均接受跟踪随访，随访时间为6～35个月，平均为（13.1±5.8）个月，23例会厌囊肿患者在随访中未见复发；14例喉乳头状瘤患者中有3例复发并再次通过低温等离子消融术进行治疗；6例早期喉癌患者在随访中未见复发。

3　讨论

喉良性肿瘤通常是由于声带过度或不当使用造成的，而恶性肿瘤的发病原因尚未明确，但大部分患者都有长时间的大量吸烟史 ［3］。喉良恶性肿瘤的症状是声音嘶哑，会在一定程度上降低患者的生活质量。

在本次研究中，对喉良恶性肿瘤患者采用了低温等离子消融术进行治疗，研究的结果显示，23例会厌囊肿患者在随访中未见复发；14例喉乳头状瘤患者中有3例复发并再次通过低温等离子消融术进行治疗；6例早期喉癌患者在随访中未见复发。患者在术后出现了少许疼痛，但手术当天就能够进食和发声，而且没有出现呼吸困难等症状。通过镜检我们发现，患者的创面在术后第三天可见略微的水肿，创面光洁，伪膜已经开始形成；而一周后水肿已经逐渐消退，并在两周后完全形成了伪膜，四周后伪膜脱落，并完全上皮化。低温等离子消融术所具备的射频电场和电离导电液体，能够生成低温等离子体层，从而打断生物体中大分子间的肽键，同时还能够将组织消融成O 2、CO 2、N 2、H 2等小分子的物质，使其可以随着刀头的吸引孔或者自然地排出患者体外 ［4］。在低温等离子消融术当中，能够将组织直接气化并对囊膜进行整体摘除，由于摘除的干净彻底，这样就能够有效避免疾病的复发 ［5］。相关的研究认为，如果在短期内对低温等离子消融术进行重复使用，不但能够彻底根治喉部肿瘤，而且还能够有效抑制疾病的扩散，同时还能够避免引发呼吸道、喉部其他的并发症，从而保证了手术治疗的效果，提高了患者预后 ［6］。

综上所述，在喉良恶性肿瘤患者的治疗过程中使用低温等离子消融术进行治疗，能够有效提高患者的发音质量，降低疾病的复发率，而且损伤小，手术操作时间短，有利于促进患者术后恢复。