舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析

舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析

张 筠

目的本文对舒适护理在肝癌患者介入治疗的应用效果作出分析。方法选取90例肝癌患者，对其进行手术前、手术中和手术后全面舒适护理。结果患者经治疗后症状得到缓解的占80%，AFP下降的患者占81．11%，肿瘤直径缩小的占83．33%。结论对肝癌介入患者进行舒适护理，能够促进患者保持积极的态度接受治疗和护理，有利于护理质量和护理人员综合素质的全面提高。

舒适护理；肝癌；介入治疗；护理

本次研究所选择的对象是我院2014年3月～2015年2月收治接受舒适护理的90例肝癌介入治疗患者，取得的效果满意，现将报告反馈如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对本次研究的90例患者，男性患者有70例，女性患者有20例，年龄在28～75岁，平均年龄为（52.5±2.7）岁。主要的临床表现有肝区发生腹胀、疼痛，通过B超、血清甲胎蛋白检测、CT和核磁共振检查诊断确诊为中、晚期原发性肝癌。

1.2 方法

在局部麻醉下，结合Seldinger的方法进行穿刺，通过股动脉插管，在DSA机引导下插至腹腔动脉干造影，对肿瘤供血的情况、供血动脉的分支和分布进行观察。结合造影，把导管送至肝左或者肝右动脉内并向其注入化疗药［1］。使用化疗药物的规格有丝裂霉素6～10 mg，阿霉素30～50 mg，顺铂80～100 mg，氟尿嘧啶0.5～1.0 g，直至推注完成后，将导管拔出，采用压迫止血，并对局部进行包扎，返回病房，每次治疗间隔时间为4～6个星期，次数在3～8次。

2 结果

本次研究得出，症状得到缓解的有72例（80%），AFP下降的患者有73例（81.11%），肿瘤的直径缩小的有75例（83.33%）。另外，从生存率方面来研究，3个月的为91.11%（82/90），6个月的为78.89%（71/90），1年的为52.22%（47/90）。

3 舒适护理方法

3.1 手术前护理

3.1.1 心理护理 介入手术对肝癌患者会造成心理方面上的反应，主要有紧张、恐惧等。对于护理人员，应该多与患者进行沟通，时刻关注患者心理状况的变化，让患者更加信任医护人员。与此同时，还需要对患者及其家属进行相关知识的教育，告知他们手术的过程以及存在的并发症，并说明药物可能产生的副作用，防范手段和注意事项，让患者了解术后卧床和监护的意义所在［2］。除此之外，医护人员应当尽力协助患者消除不必要的焦虑，加强治疗的自信心，通过最理想的心理状态去接受治疗，达到治疗目的，在必要的时候还应当考虑保护性医疗。

3.1.2 手术前准备 对患者的尿常规、血常规、血型、凝血功能、AFP、肝肾功能和粪便常规等进行检查，在手术前1 d进行碘实验，指导患者进食易于消化和清淡的食物，在接受手术前4 h禁止进食，双侧腹股沟及会阴部备皮，做好清洗工作，需要练习床上进行大小便，术晨测体温，排空大小便，在进行手术前的30 min，对患者进行镇静和镇痛剂肌内注射。

3.2 手术中护理

3.2.1 心理护理 在手术中也要注意与患者进行交流，给予心理上疏导，防止患者再次出现焦虑的情绪，可以适当将患者的注意力转移，让其保持最佳的心理状态配合医护人员的治疗［3］。

3.2.2 预防感染 必须在无菌条件下进行手术，预防出现感染的问题。

3.2.3 关注患者病情变化 要结合心电监护的应用，对于患者在面色、生命体征、意识和表情等方面进行密切的观察，一旦出现异常的现象，就需要马上作出汇报处理。

3.2.4 出现造影剂过敏情况的处理 尽管碘实验阴性的患者，也有可能出现过敏反应，情况轻的患者会出现皮肤潮红或者荨麻疹，这时需要通过静脉注射生理盐水10 ml和地塞米松10 mg，或者可以对其进行肌内注射异丙嗪25 mg，情况严重的患者则有可能会出现变态反应性休克，应当马上进行抢救。

3.3 手术后护理

3.3.1 心理护理 手术后，应当对患者多加巡视，做好患者主诉的倾听工作，给予患者最大程度上的关心。对于患者提出的疑问，医护人员也应当及时作出解释，尽量满足患者的要求，帮助其顺利度过手术后的反应期。

3.3.2 疼痛护理 主要表现为栓塞部位肿胀，右上腹发生胀痛的现象，如果疼痛比较剧烈对食欲和睡眠产生影响，就应该在医嘱下及时接受镇痛药的处理，使症状有所缓解，如果患者对于疼痛可以耐受，可以暂不做特殊的处理，告知其症状会在1周后自行缓解。

4 讨论

随着现代医学模式和健康观念的转变，患者对护理的需求也有所提高，传统的护理模式显然与患者的需要不相适应。患者在身心上没有得到全面和系统的护理，不利于康复，也不利于患者对于护士和医院的满意度。而舒适护理模式，则顺应了当前医学模式转变的要求，将“以人为本、以患者为中心”的理念充分表现出来，一方面最大程度的满足患者身心舒适的需求，另一方面促进护理服务的提高［4］。舒适护理属于一种艺术的、科学的和人性化的护理方法，与时代要求相符合，具有良好的社会效益。

［1］曹建平，佘兰，王启光． 18例中晚期肝癌患者临床综合护理体会［J］． 大家健康（学术版），2015（10）：220．

［2］蔡招辉． 舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值［J］．中外医疗，2014，33（21）：143，146．

［3］张静． 舒适护理在肝癌患者围术期护理中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2014，20（2）：83-84．

［4］张彩红． 肝癌介入治疗的护理对策分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（9）：112-114．

Effect of Comfort Nursing in Patients With Interventional Therapy for Liver Cancer

ZHANG Yun People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of comfort nursing in the treatment of patients with liver cancer for interventional therapy．Methods90 patients with liver cancer were selected，and all of them used comfortable nursing before operation during and after operation．ResultsAfter treatment，the symptoms were relieved in 80% of patients，and the patients with AFP decreased was 81．11%，and the tumor size reduced was 83．33%．ConclusionComfort nursing for patients with liver cancer can promote the patient to maintain a positive attitude to accept treatment and nursing． It is conducive to the overall quality of nursing quality and nursing staff to improve．

Comfort nursing，Liver cancer，Interventional therapy，Nursing

R472

B

1674-9316（2015）27-0229-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．171

130021长春，吉林省人民医院