医疗设备在突发事件抢救中的使用及供应保障

2015-01-26李清华

中国医学装备 2015年2期

汪君李清华

每当发生灾害性突发事件，就会对人民群众的生命财产造成巨大威胁和损害。在抵御这类灾害过程中，挽救生命最为重要。在应急救治能力上，大型综合性医院是突发灾害性事件开展救治的主力军，而应急状态下，医院如何在短时间内调集临床所需急救设备器材，实施有效救治是医院管理者必须重视的问题[1-2]。

1 医疗设备应急保障预案在突发事件抢救中的作用

医疗设备是突发事件应急保障系统的重要组成部分。预先建立突发事件应急事件处置预案，当遇有突发事件时迅速有序地展开工作[3-5]。同时，建立一定基数急救设备器材库存储备，能应对突发性事件的抢救需要；建立各类设备、材料供货信息系统，以保证应急状态下在最短时间内调集各类急救器材[6-8]。医院实行医疗设备统一管理制度，应设立共用医疗设备集中管理使用中心，平时科室可借调使用，应急情况下保证集中抢救的需要。

2 应急医疗设备使用

2.1 应急医疗设备分类

应急医疗设备包括医疗器械、耗材、车辆和通讯器材等[9]。可根据预测发生灾害所造成的伤害情况在现场急救站配备纱布、绷带、夹扳、颈托以及脊柱板等器材专供应急使用。在社会依托差的地区可配备气管插管、吸引器、心电图机、氧气瓶以及X光机等。应急救护运输车辆及转运路线应该预先确定。根据应急救护等级配备车辆，通常分为普通型急救车、复苏型急救车和急救指挥车。车上要有相应的配置要求，运力不足时普通型急救车和急救指挥车可由其他车辆替代，但车型应满足转运伤病员的基本需要。

综合性医院在遇到突发灾难性事件时应具备即时动员、出动、现场救治的能力。突发灾害性事件形式多种多样，如地震、火灾、水灾、恐怖爆炸及大范围中毒等，因此首先要确定事件性质，还要考虑到次生灾害的发生，以此确定急救过程设备器材保障方案[10-11]。不同性质灾害事件对设备器材保障应有侧重，如火灾事件救治应增配烧伤敷料、气切导管及悬浮床等专科设备器材。

2.2 应急医疗设备的使用

(1)人工器材。此类器械医院平时使用率不高，往往忽视储备，然而在突发事件急救过程中往往会起至关重要的作用。如简易球囊呼吸器、麻醉咽喉镜、中心静脉导管、手动负压吸引器等，这些器械在现场抢救中至关重要，平时要按基数储备。

(2)手术器械。急救手术器械，如麻醉插管、中心周边静脉管以及气管切开器械，医院通常有一定库存基数，以保证日常治疗及突发事件。但遇到大批伤员或多批量手术需要时，由于保障数量不足可能形成救治瓶颈。因此，对这类器材，应当选择性加大库存储备，完善物资应急筹措预案。

3 突发事件中医疗设备的应急处理

3.1 成立医疗设备应急保障小组

医疗设备应急保障小组，设组长一名，由科室采购员或维修工程师组成。当出现突发事件时由该小组负责保障临床各类医疗设备耗材的及时供应[12-13]。小组成员不仅应具有高度责任心，熟悉设备器材性能、供应渠道、使用常识，还应掌握设备安装、调试及一般性维修技能。在突发事件发生时只有医疗器械从业人员最了解医疗器械的货源信息和进货渠道，保证设备器械的正常运行。

3.2 掌握信息、统筹协调

由于任何医疗单位都不可能储备大量的应急设备器械，而灾害性急救处置过程中对设备器材需求可能要超出医院正常储备[14]。因此，应急筹备是做好保障的重要途径。平时要掌握设备器械供货商的各类信息，包括信誉度、供应模式，尤其要强调供货商的响应时间，以便在灾害性事件抢救过程能够做到召之即来、来之能用、用之有效。在抢救过程中输液架、氧气流量表、呼吸机、血气分析仪以及中心静脉插管等设备需求量大，应尽量从本地调拨，争取时间。如在汶川地震中，地方医药公司在数小时内为医院提供了数十万台(件)的器械、耗材，为挽救生命赢得了时间。应重视社会保障资源，充分利用本地区各医院设备器材，申请及时调集调拨，满足突发事件急救救治需求。

3.3 充分准备、及时高效

当急救过程中设备发生故障，设备维修工程师应在1 h内到达现场，进行维修和应急调配处置，以确保设备的正常使用；遇特殊原因，设备器材确实无法完成突发事件的处理及急救保障时，应急小组应迅速向上级领导报告，寻求有关负责部门、医疗器械厂商的支援。为了能在发生突发事件时，各部门能够及时、有效地完成协调工作，医院必须每年进行一次突发事件的应急演习[15]。