腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

王秀珍

目的探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将我院68例子宫内膜异位症患者分为两组，对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组给予腹腔镜手术联合米非司酮治疗。结果观察组治疗总有效率是94．12%，对照组治疗总有效率是76．47%，对比两组患者的临床疗效，观察组优于对照组。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗，具有临床疗效。

腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症

本次研究的主要目的是探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果，选取2014年3月～2015年3月我院收治的子宫内膜异位症患者68例作为研究对象，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的子宫内膜异位症患者68例作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，两组各有34例患者。对照组34例患者，年龄22～44岁，平均年龄（28.6±2.4）岁；观察组34例患者，年龄21～45岁，平均年龄（28.4±3.1）岁。比较两组患者的年龄等基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于非月经期实施腹腔镜手术治疗，具体治疗方法：术前实施常规化验检查，做好阴道清洁准备工作；给予全麻后取患者膀胱截石位，于脐缘上方0.5 cm处行横向切口，长约1 cm，创建气腹；于两侧下腹麦氏点水平的0.5 cm处行穿刺点，实施手术操作；术中按照病变位置和粘连程度实施粘连分离，对病灶予以电灼或切除，将盆腔解剖结构基本恢复。术后均给予抗生素治疗以防感染。观察组34例患者于术后2 d采用米非司酮治疗，5 mg/d，持续服用3个月。

1.3 评价指标

显效：患者的疼痛症状与盆腔触痛关节完全缓解；有效：患者的疼痛症状与盆腔触痛关节显著改善，盆腔触痛关节范围明显缩小；无效：患者的疼痛症状与盆腔触痛关节未见任何改善；复发：上述症状再次出现，或是经B超检查结果显示存在盆腔包块。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对此次研究的全部数据进行分析和处理，计数资料应用率（%）表示，计量资料应用（平均值±标准差）（）表示，组间对比应用χ2检验；若P＜0.05，则表明对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者经治疗后，观察组34例患者中，显效患者22例（64.71%），有效患者10例（29.41%），无效患者2例（5.88%），治疗总有效率是94.12%（32/34）；对照组34例患者中，显效患者12例（35.29%），有效患者14例（41.18%），无效患者8例（23.53%），治疗总有效率是76.47%（26/34）。对比两组患者的临床疗效，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4.221，P＝0.040）。

2.2 两组患者复发与受孕情况对比

观察组34例患者中，2例（5.88%）患者复发，11例（32.35%）患者受孕；对照组34例患者中，8例（23.53%）患者复发，4例（11.76%）患者受孕。观察组相比于对照组，复发率减少，受孕率增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症属于生育期女性具有较高发病率的一种疾病，，病变部分通常位于卵巢一侧或双侧等位置，通常会导致性交痛、慢性盆腔疼痛、痛经、月经无规律以及不孕等症状，严重者还会出现盆腔组织广泛粘连［1］。治疗该疾病的主要目标是改善盆骨腔的疼痛程度，增加患者受孕率。

目前临床诊治子宫内膜异位症的最佳方法是应用腹腔镜治疗。但有研究报道［2］，子宫内膜异位症患者单纯应用腹腔镜手术治疗存在效率低以及复发率高等众多缺陷。因此需要在腹腔镜手术后联合药物予以治疗，使遗留的内膜异位病灶萎缩退化，以此减少复发。临床上治疗该疾病的药物有许多种，但存在不良反应多、价格高等缺点。有众多研究成果显示［3-4］，利用抗孕激素药对子宫内膜异位症予以治疗，有十分理想的临床效果。米非司酮属于人工合成的孕激素受体拮抗剂之一，能够结合其受体，对孕酮产生阻断效果，抑制卵巢功能，让异位的子宫内膜发生萎缩退化，且不良反应发生率小。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率是94.12%，对照组治疗总有效率是76.47%，对比两组患者的临床疗效，观察组优于对照组（χ2＝4.221，P＝0.040）；且观察组复发率与受孕率均优于对照组。综上所述，子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗，具有临床疗效，增加患者受孕率，减少复发率。

［1］高邹芹． 腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察［J］． 中国卫生产业，2014，11（25）：33-34．

［2］邬巧霞． 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究［J］． 中国妇幼保健，2010，25（23）：3355-3356．

［3］王洋，姜明霞，郭宁宁，等． 米非司酮、达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察［J］． 山东医药，2011，51（30）：54-55．

［4］魏静，李俊霞． 开腹手术与腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用价值比较［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（22）：108-109．

Clinical Observation of Laparoscopic Surgery Combined With Mifepristone in Treatment of Endometriosis

WANG Xiuzhen Xihua People's Hospital of Zhoukou City，Department of Obstetrics and Gynecology，Zhoukou 466000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery combined with mifepristone in the treatment of endometriosis．Methods78 cases of endometriosis were divided into two groups，the control group were treated with laparoscopic surgery，the observation group was treated with laparoscopic surgery combined with mifepristone．ResultsThe total effective rate of the observation group was 94．12%，the total effective rate of the control group was 76．47%． The observation group was significantly better than the control group．ConclusionLaparoscopic surgery combined with mifepristone in the treatment of endometriosis has a very significant clinical effect．

Laparoscopic surgery，Mifepristone，Endometriosis

R711．71

B

1674-9316（2015）27-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．079

466000 河南省周口市西华县人民医院妇产科