小切口手术治疗急性阑尾炎的效果观察

小切口手术治疗急性阑尾炎的效果观察

栾成武

目的探究小切口手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法选取我院收治的阑尾炎患者共66例，随机数字表法分为观察组以及对照组各33例。观察组患者给予小切口手术，对照组患者给予传统阑尾切除术，观察两组患者治疗效果，统计两组患者术后并发症情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院费用等优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率6．1%，对照组患者术后并发症发生率21．2%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小切口手术治疗急性阑尾患者疗效显著，具有切口小、出血少、住院时间短以及安全性高等诸多优点。

小切口手术；急性阑尾炎；传统阑尾切除术

阑尾炎是一种由于多种因素共同作用于阑尾腔内并引发其炎性改变的疾病，急性阑尾炎是常见的外科疾病，多发于青年群体，同时男性数量多于女性［1］。本次研究将探讨小切口手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料

本次研究对象为我院2013年5月～2014年6月收治的急性阑尾炎患者共66例，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各33例。其中观察组患者中男20例，女13例，年龄最小16岁，最大60岁，平均年龄（28.1±2.4）岁；对照组患者中男21例，女12例，年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄（28.4±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等资料上对比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予传统阑尾切除术治疗。于患者腹部阑尾区域作切口，长度5～8 cm，阑尾切除后使用4号丝线缝合切口。

观察组患者给予小切口手术治疗。患者平卧状态下给予连续硬膜外麻醉，依据麦氏点选择手术切口位置，长度2～4 cm。切开皮肤以及皮下组织后使用甲状腺钩牵开腹膜，术者直视下使用组织钳或者卵圆钳推开小肠和大网膜，找到阑尾并将其提出切口外，切除后使用荷包缝合式包埋切口，按照腹膜、腹内斜肌、腹横肌以及腹外斜肌建模的顺序缝合1～2针，切口依然使用4号线缝合。

两组患者术后均给予常规抗炎对症药物治疗，记录两组患者临床治疗指标。

1.3 观察指标［2］

统计两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间、住院费用等手术指标。并统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

观察组患者切口长度（1.7±0.6）cm、手术时间（52.9± 5.7）min、术中出血量（22.6±0.8）ml、排气时间（26.4±4.3）h、住院费用（6244±704）元。对照组患者切口长度（5.5±1.4）cm、手术时间（65.2±8.2）min、术中出血量（24.1±1.1）ml、排气时间（34.1±6.5）h、住院费用（7131±755）元。观察组患者与对照组患者相比，其切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院费用等优于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者术后出现肠瘘1例、肠粘连1例，术后并发症发生率6.1%；对照组患者术后出现肠瘘2例、腹腔脓肿1例、切口感染2例、肠粘连2例，患者术后并发症发生率21.2%，观察组并发症发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎可以分为急性阑尾炎以及慢性阑尾炎两种类型，其中急性阑尾炎患者临床症状以腹痛、胃肠道反应、发热、压痛、反跳痛以及腹肌紧张和皮肤过敏等症状为主，急性阑尾炎患者发病原因主要包括细菌感染、肠胃功能障碍、肠道梗阻等多各方面，患者剧烈疼痛下无法正常生活和工作［3］。

当前急性阑尾炎患者的手术治疗包括腹腔镜下阑尾炎切除术、传统阑尾切除术以及小切口切除术等多种治疗方法，腹腔镜下阑尾炎切除术虽然疗效较好，但其住院费用较高，而传统阑尾切除术术后恢复时间较长、手术切口较大，因此小切口切除术逐渐成为急性阑尾炎患者治疗的主流手术类型［4］。本次研究中给予观察组急性阑尾炎患者小切口手术治疗，观察组患者在切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院费用等方面均优于对照组（P＜0.05），同时并发症发生率低于对照组（P＜0.05），证明小切口手术治疗急性阑尾患者疗效良好，具有切口小、出血少、住院时间短以及安全性高等诸多优点。

［1］雷涛． 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：315-316．

［2］徐彦明． 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（16）：81-82．

［3］李玉阁． 急性阑尾炎22例临床手术治疗体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（17）：31-32．

［4］王郁荣． 腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析［J］． 中国当代医药，2011，18（12）：40-41．

Observation on the Effect of Small Incision Operation in Treating Acute Appendicitis

LUAN Chengwu Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of small incision surgery in the treatment of acute appendicitis．MethodsA total of 66 patients with appendicitis in our hospital were randomly divided into observation group and control group，33 cases in each group． The observation group was given small incision surgery，and the control group received conventional appendectomy． The treatment effect of the two groups were observed，and the postoperative complications of the two groups were statistically analyzed．ResultsThe incision length，operation time，blood loss，exhaust time and hospitalization expenses of the observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． The incidence of postoperative complications in the observation group was 6．1%，the control group was 21．2%，and the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionSmall incision operation in the treatment of acute appendicitis has obvious curative effect，with small incision，less bleeding，shorter hospital stay，higher safety，and many other advantages．

Small incision operation，Acute appendicitis，Traditional appendectomy

R473．6

B

1674-9316（2015）27-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．047

133200 吉林省延边朝鲜族自治州汪清县中医院