米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察

【摘要】 目的　研究米索前列醇在预防产妇产后出血中的临床疗效。方法　选取我院2013～2014年期间收治的120例足月妊娠产妇为研究对象，随机分成对照组和实验组各60例，对照组胎儿娩出后使用缩宫素，实验组胎儿娩出后使用缩宫素并口服米索前列醇500 ug，对比分析两组患者产中、产后出血量，血压和血红蛋白水平，统计处理。结果 对比两组患者产后24 h平均出血量，差异显著（P<0.05）有统计学意义；两组患者用药前后血压均无显著变化（P>0.05）；对比两组患者产后血红蛋白水平，无显著差异（P>0.05）。结论 使用米索前列醇联合缩宫素对预防产妇产后出血效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.209

作者单位：152174 黑龙江省绥化市望奎县富源乡卫生院

Clinical Observation of Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage

LI Yanqiu　Health Center of Fuyuan Countryside，Wangkui County，Suihua 152174，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods In our hospital 120 cases of　pregnancy as the research object，the control group after delivery of fetus use　oxytocin，the experimental group after delivery of fetus use oxytocin and oral misoprostol 500ug，comparative analysis of two groups of patients，including the amount of postpartum hemorrhage，blood pressure and hemoglobin level. Results The compared between the two groups of patients with postpartum 24 h average amount of bleeding，the significant difference was statistically significant（P<0.05）; the two groups before and after the drug use of patients blood pressure showed no significant change（P>0.05）; compared two groups of patients with postpartum hemoglobin levels，no significant difference（P>0.05）. Conclusion The use of misoprostol combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage effect is good，should be popularized.

【Key words】Misoprostol，Postpartum hemorrhage，Efficacy

有报道指出，产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首，是分娩期最为严重的并发症，因此提高产科质量，降低产妇产后出血发生率是每一个产科工作人员义不容辞的责任。产后出血主要是因为子宫收缩乏力导致，米索前列醇能有使子宫持续性收缩，从而减少产后出血现象 ［1］。本次研究以我院收治的120例足月妊娠产妇为研究对象，使用米索前列素预防产后出现，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013～2014年期间收治的120例足月妊娠产妇为研究对象，患者平均年龄为24.1岁，孕周为39.6周，新生儿体重为（3.39±0.41）kg，将其随机分成对照组和实验组各60例，两组产妇均无前列腺素制剂禁忌证，对比两组产妇的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2　方法

对照组胎儿正常娩出后立即于静脉注射缩宫素10 u，为上海禾丰制药有效公司提供，实验组胎儿正常娩出后在对照组的基础上，同时口服米索前列醇500 ug，为北京紫竹药业有限公司提供，如果产妇出现呕吐现象则改为直肠给药。

出血诊断标准依据产后总出血量≥500 ml为标准，出血量测定采用容积法称重法开展，容积法为胎儿娩出后待羊水流尽，经弯盘放置产妇臀部收集血液，测量产后24 h出血量；称重法为回室内给予产妇特制塑料袋及使用的卫生巾，总出血量=溶剂法结果+称重法结果。

1.3　观察指标

分别记录两组产妇产后24 h总出血量，分娩前后血压、血红蛋白的水平及第三产程的时间等。

1.4　统计学处理

采用SPSS 17.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ 2检验，用P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1　产后出血量、第三产程时间对比

对照组产后出血量（271±108.3）ml，实验组产后出血（167±96.2）ml，对比差异显著（P＜0.05）有统计学意义；对照组第三产程时间（13±3.9）min，实验组第三产程时间（8±3.5） min，对比差异显著有统计学意义。

2.2　两组产妇分娩产后血压及血红蛋白对比

本次研究的两组产妇患者中，对照组产前收缩压和舒张压分别为（119±12.5）/（76±9.3）mm Hg，实验组产前收缩压和舒张压分别为（115±11.7）/（74±9.1）mm Hg，对比无显著差异；对照组和实验组产后收缩压和舒张压均无显著差异，分别为（116±10.3）/（68±9.2）mm Hg、（114±12.1）/（71±8.9）mm Hg。

对照组分娩前后血红蛋白水平为（128±24.5）/（125±23.9）g/L，实验组分娩前后血红蛋白水平（130±22.5）/（128±26.9）g/L，两组产后血红蛋白水平无显著差异（P＞0.05）。

3　讨论

临床治疗产后出血主要使用缩宫素和麦角新碱预防和治疗，但临床疗效不理想，米索前列醇是前列腺素的衍生物，口服后可转化为活性的米索前列醇酸，对保护胃黏膜和抑制胃酸分泌效果显著，常常被用于预防和治疗十二指肠溃疡，该药物之所以被用于预防产后出血是因为其对子宫平滑肌有良好的收缩作用，可以有效增加子宫的收缩频率，药效快，作用强，服药5 min后即可在血循环中检出，30 min内血浆水平到达高峰，可以迅速引起子宫平滑肌持续2 h收缩，对预防产后出血效果显著 ［2］。通过本次研究可以发现，米索前列醇对子宫的收缩作用不受孕激素水平的影响，可以有效缩短第三产程时间，减少出血发病率和出血量。

本次研究结果提示有3例口服后出现呕吐但症状较轻，无需特殊处理，产后及时口服米索前列醇对产妇产后血压和血红蛋白水平，与单纯使用缩宫素产妇相比无显著差异，说明米索前列素对产妇血压和血红蛋白无影响，与已有文献结论一致 ［3］，总之米索前列醇对预防和治疗产后出血效果良好，见效快安全可靠。