肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析

【摘要】目的　进一步对肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果进行探讨和分析。方法　选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的50例粘连性肠梗阻患者，将其作为本次的研究对象，患者均采用肠梗阻导管术中小肠内排列方法进行治疗，记录患者的置管时间、排气时间、术后并发症发生情况等。结果 患者均成功进行手术，置管时间（16.03±8.76）min，术后（4.21±2.87）d排气，其中有5例患者术后出现并发症，包括3例切口感染，2例鼻咽炎，并发症发生率为10%，所有患者中共48例治愈，治愈率为96%。结论 针对粘连性肠梗阻患者的治疗，肠梗阻导管术中小肠内排列具有良好的治疗效果，能够有效提高治愈率，减轻患者的痛苦，具有较高的安全性和可行性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.111

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县人民医院

Clinical Effect of Intestinal Obstruction Catheter Arrangement Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

ZOU Yunlong　People's Hospital of Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective To further on intestinal obstruction catheter arrangement within the clinical effect in the treatment of adhesive intestinal obstruction carries on the discussion and analysis. Methods 50 cases of adhesive intestinal obstruction patients in our hospital，patients were treated with arrangement method of intestinal obstruction catheter small intestine，records of patients with indwelling time，exhaust time，postoperative complications etc. Results The patients were successful operation，the cure rate was 96%. Conclusion Intestinal obstruction catheter small intestinal arrangement has good treatment effect，has the extremely vital significance in clinical，worthy of promotion.

【Key words】 Intestinal obstruction catheter，Intestinal arrangement，Adhesive intestinal obstruction

粘连性肠梗阻是肠梗阻中较为常见的一种，而肠管之间、肠管与腹壁之间的粘连是导致肠梗阻的主要原因 ［1-2］。对于粘连性肠梗阻患者来说，及早治疗很重要，但是，患者在术后很容易复发，造成病情的恶化，加重了患者的痛苦 ［3-4］。有研究表明由于肠梗阻导管具有良好韧性，可使肠管自然排列，通过肠梗阻导管排列能够有效治疗患者。基于这一情况，本次研究特选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的50例粘连性肠梗阻患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为患者的治疗寻求最佳治疗方案，现就将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的50例粘连性肠梗阻患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者30例，女性患者20例，患者中年龄最大的69岁，年龄最小的26岁，平均年龄（47.23±2.98）岁，患者主要表现为便血、呕血等，经检查，所有患者均为粘连性肠梗阻。

1.2　治疗方法

患者入院后，给予常规治疗，主要纠正其水电解质和酸碱失衡，给予相应的营养支持，患者在手术前禁食。手术时，取仰卧位，行全身麻醉，导管由外管、内管、气囊共三部分构成，将肠梗阻导管经鼻置入胃内，之后，由医生引导越过幽门和十二指肠，进入小肠，由内管向水囊注水，约5 ml左右，将其快速推至预定位置。当患者：恢复自主排气，症状和体征及腹部载线平片显示肠梗阻缓解后，闭管并留置或者保留导管进流食，无不适症状后，方可拔除导管 ［5］。

1.3　观察指标

记录患者的置管时间、排气时间、术后并发症发生情况等，同时对患者进行为期一年的随访，观察患者的治疗效果，并做好相应的记录。

2　结果

本次手术中，有末端回肠造口术15例，肠粘连松解术10例，肠粘连松以及小肠部分切除术12例，肠粘连松解术及横结肠造口术13例。所有患者均成功进行手术，置管时间（16.03±8.76）min，于术后（4.21±2.87）d排气，患者在术后（6.81±1.63）d开始进食，在并发症方面，有5例患者术后出现并发症，包括3例切口感染，2例鼻咽炎，并发症发生率为10%，经积极治疗后，患者病情得到好转，在对患者进行随访的过程中，共有48例治愈，2例患者复发，复发率为2%。

3　讨论

随着医疗水平的发展，在临床上，为了有效防止粘连性肠梗阻，肠内排列被广泛运用。以往的手术很容易使患者术后出现感染、肠间积液和腹腔积脓，出现肠穿孔、肠外瘘等并发症。与传统的内置管相比，肠梗阻导管排列是经自然孔道的肠排列术，同时，肠梗阻导管内排列使肠管形成弧度较大的S形排列，避免锐角和扭曲；经鼻进入小肠，无需造口，也就根本上避免了肠瘘的发生 ［6］。肠梗阻导管术中小肠内排列操作较为简单，且费用较低，通过内镜的引导，能够迅速排列，有效缩短了置管时间，最重要的是，治疗期间，能够大大减轻梗阻肠壁的扩张和水肿，有利于快速解除梗阻，在很大程度上减轻了患者的痛苦。在本次研究过程中，患者通过肠梗阻导管术中小肠内排列治疗后，绝大部分患者均已痊愈。

综上所述，从本次的研究结果来看，针对粘连性肠梗阻患者的治疗，肠梗阻导管术中小肠内排列具有良好的治疗效果，能够有效提高治愈率，减轻患者的痛苦，具有较高的安全性和可行性。