老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得

【摘要】目的　临床分析中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法　选取我院收治的50例老年慢性心力衰竭患者，随机将其分为研究组与对照组，每组25例。对照组给予地高辛片治疗，研究组在对照组基础上，给予参附汤剂加味治疗，共治疗4周，对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后，研究组临床疗效明显优于对照组，不良反应明显少于对照组，部分心功能指标明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论 针对老年慢性心力衰竭患者，采取参附汤剂加味和地高辛片联合治疗，实施中西医结合治疗，可明显提升临床效果，改善心功能，降低不良反应。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.067

作者单位：132300 吉林省磐石市福安街道社区卫生服务中心

The Comprehend of Treatment in the Senile Chronic Heart Failure With Combining Traditional Chinese and Western Medicine

XIAO Shenghua　The Community Health Service Center of Fu’an Street，Panshi 132300，China

【Abstract】

Objective Clinical analysis the curative effect of combining traditional chinese and western medicine treatment in senile chronic heart failure. Methods Select 50 cases of elderly patients with chronic heart failure in our hospital，it can be divided into research group and control group，25 cases in each group. Control group given digoxin tablets to treat，the team in the control group，based on the given with medicinal broth flavored treatment，a total of 4 weeks treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results After treatment，the team clinical curative effect was better than control group，adverse reaction is less than the control group obviously，part of the cardiac function indexes was better than control group，two groups of contrast exists significant difference（P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic heart failure，take ginseng with medicinal broth flavored and digoxin tablets combined treatment，the implementation of combining chinese and western medicine treatment，can obviously improve the clinical effect and improve cardiac function，reduce adverse reactions，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Combine traditional chinese and western medicine，Senile chronic heart failure

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年7月～2014年7月收治的50例老年慢性心力衰竭患者，随机将其分为研究组与对照组，每组25例。研究组男性13例，女性12例，年龄56～70岁，平均年龄60.5岁，病程为0.6～6.8年。病理类型：10例冠心病、9例高血压心脏病、3例风湿性心脏病、3例扩张型心脏病。心力衰竭分级：21例III级、4例IV级。对照组男性14例，女性11例，年龄57～71岁，平均年龄61.3岁，病程为0.7～6.7年。病理类型：11例冠心病、10例高血压心脏病、2例风湿性心脏病、2例扩张型心脏病。心力衰竭分级：22例III级、3例IV级。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组：在常规治疗基础上，采用地高辛片治疗，每日口服0.2 ～0.25 mg，一日一次。

研究组：在对照组基础上，采取参附汤剂加味治疗，处方为：10 g桂枝、15 g茯苓、10 g泽泻、10 g猪苓、15 g丹参、10 g附子、12 g乌药、10 g木香、12 g五加皮、12 g陈皮、10 g玉竹、9 g黄芪。水煎之后服用，每日1剂，分两次服用。两组患者均治疗四周。

1.3　疗效观察

所有患者治疗前后，仔细记录心功能分级、血压与心率情况，仔细监测患者的肝肾功能与电解质变化情况。

显效：经过治疗后，患者临床症状消失，心功能改善大于Ⅱ级。有效：经过治疗后，患者临床症状有所减轻，心功能改善大于1级。无效：经过治疗后，患者临床症状无变化，甚至加重 ［1］。

1.4　统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ 2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2　结果

两组患者的临床疗效对比：经过治疗后，研究组总有效率高达96.0%，对照组治疗有效率为60.0%，两组患者临床对比存在显著性差异（P＜0.05）

3　讨论

根据临床医学显示，随着心力衰竭发展，主要为心室重塑，包含心肌细胞凋亡和肥大，蛋白质、胚胎基因的表达，使得心肌细胞外基质、量发生变化。所以，对于心力衰竭治疗，需采用综合治疗方法 ［2］。在本组实验中，采取参附汤剂加味治疗，黄芪起着益气利水的作用，附子起着温阳化气的作用，丹参起着活血通络的作用。针对停聚、淤阻、虚黄等症状，具有良好治疗效果。同时，五加皮起着强心利尿的作用，玉竹起着养心阴、防利水的作用，陈皮起着畅气机、补滞气的作用。经过诸药联合治疗，可达到最佳治疗效果。按照现代药理显示，通过参附汤剂加味治疗，可提升心肌收缩力，增强肾血流量、心输出量，使血流动力学得到明显改善，进而达到缓解心力衰竭的目的。

在本实验中，50例患者分别给予西药单纯治疗、中西医结合治疗。根据治疗结果表明，针对老年慢性心力衰竭患者，采取参附汤剂加味和地高辛片联合治疗，实施中西医结合治疗，可明显提升临床效果，改善心功能，降低不良反应。