中药配合治疗小儿难治性肾病综合征的疗效观察

【摘要】 目的　探讨中药配合治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法　将我院收治的56例难治性肾病综合征患儿随机分为研究组和常规组，均为28例。常规组给予细胞毒类药物冲击治疗，研究组在常规组基础上联合中药治疗，治疗6个月后，对比两组临床疗效和不良反应情况。结果 通过治疗后，两组胆固醇、尿蛋白定量水平均得到改善，但研究组改善幅度优于常规组，且总有效率也明显高于常规组，差异显著有统计意义（ P<0.05）；研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计意义（ P<0.05）。结论 对于小儿难治性肾病综合征的治疗在常规冲击治疗基础上，加用中药治疗可明显改善患儿的病症，提高临床疗效，且不良反应发生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.063

作者单位：150039 黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院

Observe the Curative Effect of Refractory Nephrotic Syndrome of Children in Treatment With Chinese Medicine

WANG Xiaohua　Health Center in Chenggaozi Town，Xiangfang District，Haerbin 150039，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of refractory nephrotic syndromewith chinese medicine treatment of children. Methods 56 patients with refractory nephrotic syndrome were randomly divided into study group and normal group，there were 28 cases. The conventional group received cytotoxic drugs shock therapy，studygroup in the conventional group based on the combined treatment of traditional chinese medicine，after 6 months of treatment，and adverse reaction were compared between the two groups of clinical efficacy. Results The two groups after treatment，urine protein，cholesterol level were improved，but the study group improved amplitude better than routine group，and the total efficiency rate was higher than the conventional group，the significant difference has statistics significance（ P<0.05）; the study group the incidence of adverse reaction is lower than that of routine group，significant difference has statistics significance（ P<0.05）. Conclusion For the treatment of children with refractory nephrotic syndrome in conventional shock treatment on the basis of，the use of chinese medicine treatment can obviously improve the symptoms in children，improve the clinical efficacy，with low incidence of adverse reactions.

【Key words】With chinese medicine，Refractory nephrotic syndrome in children，Curative effect

小儿难治性肾病综合征（RNS），是因为患儿机体免疫功能尚未发育完成以及体内脏器组织未发育成熟，因长期性治疗但未得到有效治愈而引起的感染、急性肾功能衰竭等并发症，严重者发展成肾衰竭，给患儿的身心健康带来极大的影响。近年来，临床上一般给予细胞毒素类药物治疗该疾病，具有一定的疗效，但不良反应较大对小儿身心发育造成不利影响。本文通过探讨56例难治性肾病综合征患儿的临床治疗情况，分析中药配合治疗的效果，报告正文如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2013年3月～2014年7月我院收治的难治性肾病综合征患儿作为研究对象，所有患儿均符合RNS的诊断标准，且无继发性肾病综合征和用药禁忌症，随机分为常规组和研究组，每组28例。常规组：男15例，女13例，年龄2～10岁，平均年龄（5.4±0.8）岁，病程5个月～2年，平均病程（1.1±0.3）年，单纯性肾病19例，炎性肾病9例；研究组：男16例，女12例，年龄1～9岁，平均年龄（4.6±0.3）岁，病程7个月～2年，平均病程（1.3±0.4）年，单纯性肾病17例，炎性肾病11例。所有患者都接受肝功能、血生化等检查，确定可进行此项研究治疗。两组患儿一般特征、病情病程无明显差异，可比较。

1.2　治疗方法

常规组给予细胞毒类药物冲击治疗，应用8～12 mg/kg环磷酰胺注入5%葡萄糖注射液250 ml，行静滴，每日1次，连续2 d，断药两周，再继续相同用药治疗，持续3个月后，每月1次，但整个治疗过程用药总量应控制在120 mg/kg内。研究组在常规组基础上，以健脾益肾、活血通经为原则，给予中药辨证配合治疗，处方：黄芪、茯苓、太子参、白术各6 g；甘草3 g；女贞子、丹参、益母草、早莲草各10 g；水蛭1 g。水煎服，每日1剂。两组均治疗6个月。

1.3　观察指标

观察和记录两组患儿治疗前后胆固醇、尿蛋白定量水平的变化，并记录两组的临床疗效情况。

1.4　统计处理

采用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理，用t检验，计数资料记作%形式，经χ 2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组临床疗效对比

通过治疗后，两组患儿的胆固醇、尿蛋白定量水平均得到改善，但研究组改善幅度优于常规组，且研究组的总有效率为92.9% （26/28），明显高于常规组的82.1%（23/28），差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。

2.2　两组不良反应发生率对比

在用药治疗过程中，研究组有1例胃肠不适，发生率3.6%；常规组有2例胃肠不适，1例轻度掉发，发生率10.7%，两组数据差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿难治性肾病综合征是常见的临床难治儿科病症，就是指肾病患儿通过长期大量激素治疗后，仍未得到有效治疗的综合征 ［1］。中医理论认为，该疾病属于小儿水肿范畴。且有研究认为，该疾病治疗难度在于：蛋白质导致患儿出现气虚阴虚体质；胃炎性脾胃功能失调；血黏度增高导致血瘀 ［2-3］。因此，应根据患儿的实际病情和临床表现给予辨证性治疗，以实泻虚补原则，以健脾益肾、益气活血为基础根据具体的病症和病情变化调整中草药的剂量，如此可有效改善肾微血循环，且可提高肾小球的滤过效率，可抑制激素对肾、脾脏及胸腺效用，并可抑制外源激素对机体免疫功能的影响，达到改善病症的目的。本研究中，研究组胆固醇、尿蛋白定量改善情况优于常规组，且治疗总有效率到达92.9%，明显高于常规组的82.1%；同时，研究组不良反应发生率低于常规组。可以看出，采取中药配合治疗小儿难治性肾病综合征可有效提高和改善临床疗效，降低细胞毒类药物治疗的不良反应发生率，临床实践意义深远。