调剂中常见问题的解决策略研究

【摘要】目的　分析并研究重要调剂中常见的问题，总结有效的解决策略。方法　对我院在2012年8月～2014年8月内进行调剂的中药进行回顾性研究，分析其中的常见问题，总结有效的解决策略。结果 中药调剂中的常见问题是来自多个方面的，主要表现在中药处方、中药调配和人员三个方面。结论 在重要调剂过程中需要保证处方开具的规范性，合理规范相关调剂人员的操作，强化调剂人员的责任意识，尽量减少调剂问题的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.060

作者单位：164000 黑龙江省北安市第一人民医院

Study Strategy in Solve Common Problems of Adjust

JIANG Lichun　First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To study the common problems are analyzed and summarized the important adjustment，effective solution strategies. Methods Our hospital were studied retrospectively from 2012 August to 2014 August chinese medicine adjust，analysis of common problems among them，summarize the effective solution strategies. Results The most common problems in chinese drugs dispensing is come from many aspects，mainly in the prescriptions of traditional chinese medicine，traditional chinese medicine，and personnel deployment of three aspects. Conclusion The important dispensingprocess needs to guarantee the standardization the prescribing，dispensing reasonable norms related personnel's operation，strengthen the adjustment of personnelresponsibility consciousness，to minimize the occurrence of adjustment problems.

【Key words】 Traditional chinese medicine adjust，Common problem，Solving strategy

随着中医药事业的不断发展，在临床各种病症的治疗中，中药应用的频率也越来越多，由此可见，中药治疗在患者的临床治疗当中发挥着重要的作用 ［1］。在临床医学中，有越来越多的患者在治疗过程中主动要求采用中医治疗方法进行治疗，而这也就使得中药药房内的调剂工作的工作量加大，而随之而来的却是各种调剂问题的发生。本研究，我院本着服务患者的宗旨，为了更好地研究中医药调剂当中所常见的问题，以便于总结有效的解决策略，特对我院在近两年内的中医药调剂情况进行回顾性分析，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院在2012年8月～2014年8月共调剂中药上万副，从中选取2500副进行研究，这2500副中药中有治疗高烧发热类药物307副，消化道疾病治疗药物275副，呼吸道疾病治疗药物403副，心脑血管疾病治疗药物535副，内脏器官综合征治疗药物873副，其它病症治疗药物107副。所用中药用药均遵循国家中医药管理局会同有关部门在2010年6月组织制定的《中成药临床应用指导原则》。

1.2　方法

对我院在2012年8月～2014年8月内进行调剂的中药进行回顾性研究，分析其中的常见问题，总结有效的解决策略。

2　结果

中药调剂中的常见问题是来自多个方面的，主要表现在中药处方、中药调配和人员三个方面。处方在其录入、审核配伍禁忌等方面都存在问题；调配在剂量问题、药品代替和忽略处方脚注等方面存在问题；而人员方面的问题主要体现在素质和责任意识方面。

3　讨论

3.1　中药调剂中常见的问题分析

本研究经过调查分析可以得出，在中药调剂过程中主要存在着三个大方面的问题。首先是中药处方的问题。在进行处方录入的时候，往往存在对录入处方核对不认真的情况，造成药品录入存在误差。比如药物为五味子10 g，在录入的时候很可能一不小心录成五倍子100 g，这一方面会影响患者的临床治疗，另一方面也容易为患者带来一定的安全隐患。而且有些处方在审核上做的也不足 ［2］，这是中药调剂配方的重要环节，对患者治疗产生直接的影响。但是很多操作人员的水平有限，所以在对中药进行调剂时往往也是照单抓药，所以对于药单中不合理的现象不能做到更好的监督，容易造成更多问题的出现。在中药处方当中也存在着超常规处方的情况。通常中药剂量的限制都是根据医生自身的经验来确定的，但是很多医务人员在对药物剂量进行确定的时候，都没有按照相关的规定进行，甚至远远超出了规范的剂量，还有的医生盲目加大剂量，这样的情况一方面容易造成药物的浪费，另一方面也会为患者带来不良的影响。此外，配伍禁忌也是在处方中常见的问题 ［3］。有一些医生不具有较好的业务素质，也没有较强的责任心，在进行处方的时候常有配伍禁忌情况发生。这会使患者在服药以后出现一系列的不良反应，严重的时候可能会酿成不必要的后果。其次是药物在调配当中出现的问题，在调配过程中，很多调剂人员都靠个人经验和手感进行药物剂量的分配，这会造成调配不准确的情况出现，影响患者的治疗。

3.2　中药调剂中常见问题的解决策略研究

根据以上问题，需要从三方面来解决中药调剂中所出现的问题。首先是确保中药处方的规范性。从处方的录入开始，就要进行严格规范，进行合理的组织培训，使医生意识到规范的重要性，采取奖罚措施，严格监管处方录入。对于处方的规格进行统一，统一要求医生按照药典饮片名称开药，避免为患者开具药房内缺乏的药品规格。其次是规范调剂人员的操作。需要对药品的调剂进行规范，对药品按照处方进行称量，保证药品剂量的准确性，对于特殊药品的处方，需要进行单独包装。确保处方审核准确，杜绝采用超剂量配药和大剂量采用剧毒药物的情况出现。最后是对相关医生及调剂人员的责任意识和业务素质进行提升。采用培训等方式，使其了解责任心对工作的重要性，树立以患者为中心的责任意识。提高相关医务工作者的业务素质，杜绝错误处方和错误调剂情况出现。