过敏性肺炎临床病理观察

【摘要】目的　研究探讨过敏性肺炎的临床特点与病理特征，提高临床治疗过敏性水平。方法　随机抽取我院2013年4月～2014年4月收治的过敏性肺炎患者10例为研究对象。分析所有患者的病理学特征。结果 研究分析结果发现，过敏性肺炎分为急性、亚急性以及慢性期改变。急性过敏性肺炎患者的病理改变主要是急性炎症细胞浸润于急性肺损伤，而亚急性过敏性肺炎则主要的病理特征为淋巴细胞间质性肺炎、淋巴细胞性支气管炎以及不良肉芽。从影像学中就可以发现，患者两侧肺弥漫小叶中心性结节影；部分慢性过敏性肺炎患者存在亚急性过敏性肺炎改变并伴有间质纤维化，影像学显示纤维性间质肺炎有所改变。结论 由此可见，过敏性肺炎的临床特征和病理学表现较为复杂，容易与其他疾病发生混淆。在患者诊断的过程中需要借助临床资料、组织学改变以及影像学特征，才能做出正确诊断。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.045

作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市红十字医院

Observation the Clinical Pathology of Allergic Pneumonia

ZHOU Chunhui　Red Cross Hospital of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical characteristics and pathological features of hypersensitivity pneumonitis，improve the level of clinical treatment ofallergic. Methods Allergic pneumonia patients were randomly selected from 2013 April to 2014 April in our hospital admitted 10 patients as the research object. Characteristics of the pathology of all patients. Results The study found in the analytic results，allergic pneumonia changes into acute，subacute and chronic stage. Pathological changes in patients with acute allergic pneumonia is mainly acute inflammatory cell infiltration in acute lung injury，and subacute hypersensitivity pneumonitis is the major pathological features of lymphocytic interstitial pneumonia，bronchitis and unhealthy granulation of lymphocytes bearing. Conclusion The clinical characteristics and pathological manifestations of allergic pneumonia complicated with other diseases confusion，easy. In the diagnosis of need have the aid of clinical data，histological changes and imaging，the correct diagnosis can be made.

【Key words】Allergic pneumonia，Clinical Pathology，Observation

过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，HP）临床上也称为外源性肺泡炎（extrinsic allergic aiveolitis，EAA），指的是患者由于各种有机粉尘或者是化学抗原物质引发机体产生免疫反应 ［1］。患者出现该种病症呼吸系统症状主要表现为肺部病变病理学改变。临床中过敏性肺炎的表现较为常见，虽然有不少的报道，但也不能详尽。本文随机抽取我院2013年4月～2014年收治的过敏性肺炎患者10例为研究对象。研究探讨过敏性肺炎的临床特点与病理特征，提高临床治疗过敏性水平。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2013年4月～2014年收治的过敏性肺炎患者10例。其中男7例，女3例。所有患者中，3例急性过敏性肺炎，5例亚急性过敏性肺炎，2例慢性期过敏性肺炎。急性过敏性肺炎临床表现为受凉后咳嗽、畏寒发热、患者体温达到38 ℃以上。在经过抗炎治疗后，体温有所下降，但患者会出现气喘，且活动后期表现较为明显。在患者入院检查中发现其存在功能障碍，弥散功能明显降低，生化检查正常。而亚急性过敏性肺炎患者的临床表现为反复咳嗽、发热和呼吸困难，经CT检查显示双肺弥漫小结节影。慢性期过敏性肺炎患者出现反复咳嗽，影像学显示双弥漫条索状或者是斑片密度增高阴影。所有患者均在有粉尘的地方工作过。

1.2　方法

急性过敏性肺炎实行会诊切片观察。通过镜面检查发现双肺间质淋巴细胞浸润，细支气管周边显得更为明显，同时还能看见可能形成非坏死性的上皮样肉芽。组织学符合过敏性肺炎的影像。亚急性过敏性肺炎患者开胸实行肺活检。活检组织分别取自患者的右肺上中下叶。同时通过肺叶组织结构观察其相似性。慢性过敏性肺炎患者实行右肺下叶胸腔镜活检椭圆形肺组织。不同的病理特征患者，所采样检查的部位也不相同。

2　结果

研究分析结果发现，过敏性肺炎分为急性、亚急性以及慢性期改变。急性过敏性肺炎患者的病理改变主要是急性炎症细胞浸润于急性肺损伤，而亚急性过敏性肺炎则主要的病理特征为淋巴细胞间质性肺炎、淋巴细胞性支气管炎以及不良肉芽。从影像学中就可以发现，患者两侧肺弥漫小叶中心性结节影；部分慢性过敏性肺炎患者存在亚急性过敏性肺炎改变并伴有间质纤维化，影像学显示纤维性间质肺炎有所改变。

3　讨论

临床中，最初认为过敏性肺炎的病因是农民在晾晒麦秆、稻草过程中吸入了真菌或者有机粉尘导致的过敏反应，因而被称为农民肺。在临床医学研究不断深入的过程中发现，存在多种物质可以作为半抗原与人体内的白蛋白结合，形成抗原颗粒引发过敏性肺炎 ［2］。依据患者的病程通常会将患者分为急性、亚急性与慢性期的过敏性肺炎。急性过敏性肺炎指的是患者一次吸入了大量的过敏源，并在短时间内出现咳嗽、发热以及呼吸困难等症状，并且还会持续一段时间。影像学观察急性过敏性肺炎为患者的双肺广泛毛玻璃影和局部实变影。亚急性过敏性肺炎在临床上表现为间歇性的咳嗽、呼吸困难以及体重减轻等。影像学观察双肺弥漫性小叶中心出现模糊结节影，并伴有斑片影状。而慢性过敏性肺炎除去不同程度的亚急性过敏性肺炎，同时还存在不同程度的非间质纤维化。临床中不同阶段的过敏性肺炎有不同的影像学特征，但是由于引发疾病的过敏源、导致过敏源吸入的剂量和持续时间不同，都有可能在临床中表现不同的病理学特征。从急性肺损伤到慢性间质纤维化是一个病变发展的持续性过程，并没有严格的界限，各种病症都有可能恶化。临床医师需要仔细的诊断。

综上所述，由此可见，过敏性性肺炎的临床特征和病理学表现较为复杂，容易与其他疾病发生混淆。在患者诊断的过程中需要借助临床资料、组织学改变以及影像学特征，才能做出正确诊断。