社区预约输液新模式优化护理管理的探讨

作者单位：201803 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心



社区预约输液新模式优化护理管理的探讨

顾迎春

作者单位：201803 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心

项目名称：社区输液预约制与分级分区新模式的建立及效果研究

【摘要】目的 探讨社区预约输液新模式优化护理管理的方法。方法 对输液次数大于1次的患者实施预约输液，与分级分区管理新模式。结果 强化输液室质量管理，提高输液安全性，提高患者满意度。结论 预约输液新模式的护理管理方法，使社区门诊护理工作科学有序，有效地优化了护理管理。

【关键词】社区；预约输液；分级分区；护理管理

国内医院通过各种途径开展医疗业务预约服务，缩短患者等候时间，产生良好的社会影响［1］。其中预约就医者居多，实行门诊预约输液服务的报道较少。这是对现行的即时挂号、即时就诊门诊模式的补充和完善［2］。高峰期单位时间内患者比较集中，护理人员相对不足，易引起输液安全问题。为此加强巡视及建立合理的区域划分和分级管理是非常必要的。

1　一般资料

1.1 江桥镇社区卫生服务中心与二、三级医院在服务形式、服务对象等方面有很大的区别

输液室护士9名，其中：主管护师2人，护师6人，护士1人。学历：本科1人，大专8人。

2　方法

2.1 研究对象：在我院门诊接受输液治疗的患者

随机调查2013年200例门诊患者的满意度。患者满意度为84%，61%认为等候输液时排队时间过长，90%希望等候时间不超过10分钟，24%反映输液室人多，环境太吵杂。65%需要预约输液，62%患者希望有药物寄存服务。护士对工作状态满意度80%，绝大部分护士认为压力大，工作量不可预见性，忙闲不均。研究团队对传统输液管理模式进行深入探讨，认为将输液预约制与分级分区管理模式相结合，可强化输液室质量管理，提高输液安全性，提升护理服务品质。

2.2 实施

2.2.1研究团队对历年门诊输液量数据进行分析 门诊输液量平均221人次/日。8：00～10：00为输液高峰期，占全天总量的66%，临时补液10人次/每30分钟。输液2天及以上患者占89%。输注非择时性药物的患者占65%。以此确定预约时间段，预约输液人数。制定新模式工作流程，岗位职责，管理制度，考核制度。对于变更预约和失约的处理方式等可能出现的问题进行讨论，制定细则。

2.2.2 人员管理 制定预约输液流程并进行分级分区管理，对护士加强静脉输液相关理论、技能方面的培训，同时强化沟通方面的培训，组织全科护士学习新的工作的方法，根据患者病情、使用药物等对其进行综合评估，提高护理安全度。护士长调整部分班次的作息时间和岗位职责。护士分区负责输液、巡视、健康宣教等。责任落实到人，及时发现问题并解决，为患者提供优质服务。

2.2.3 预约输液服务准备工作 在门诊输液室、大厅、各诊疗室、收费室等相关科室的醒目位置张贴海报，并制作和发放宣传单，宣传预约服务的好处， 如得到快捷的服务， 节省排队登记、专用输液室，更少等候的时间等。准备预约卡和预约输液登记本，准备有标明各时间段的药篮、药柜。完善输液室三色分区设置。将我院门诊输液大厅改造划分为3个区域，靠近护士站的输液室设置红色区、黄色区，其他输液室设置为蓝色区。

2.2.4 新模式试运行 输液流程：当日：患者出示门诊病历、药物，接诊护士核对，分级分区评估，发放座位号→填写预约卡，注明预约，做好登记。收取药品，定点放置→患者至指定座位等候→打印瓶贴→配药→治疗护士核对，输液；次日：接诊护士提前核对预约信息、药物，配药→患者凭预约卡在约定时间到达→接诊护士按照分级分区管理，发放座位号→执行签名后将卡交还患者（末次预约患者，收回预约卡）→治疗护士核对，输液。

2.2.5 护理质量调查 制度落实到位，定期对工作质量进行考核。每月护理部专人考核护理工作质量、患者安全工作质量等指标。

3　结果

3.1 存在问题

患者预约意识淡薄，时间观念差，有爽约情况。患者对于分级分区管理的依从性较差，存在某些患者在输液过程中自行更换座位，调换输液区域，从而导致漏输或输错液体的现象发生。社区预约输液新模式是一个新生事物，护士对工作开展信心不足。

3.2 相应对策

加大宣传，鼓励患者预约。并且在实际工作中，不断完善预约输液服务模式。使全科护士认识预约输液服务的目的和意义，保证预约输液服务质量。强化护患沟通培训；预约时护士应加强注意事项宣教，提醒患者按时来院输液，有特殊情况提前通知；做好分级分区输液意义的解释工作，改善输液室环境。

3.3 对患者进行分级、分区的输液管理，并通过对患者实行动态管理，有效减少因输液管理不慎引起的意外和隐患的产生，开展有针对性的健康教育，提升患者满意度［3］

护理管理新模式强化了输液室质量管理，提高了护理人员的工作主动性，促使护理工作效率和质量均得到明显提高。实行预约输液管理，解除患者的后顾之忧，方便了患者，保证输液药品的安全性、准确性，同时还缩短患者输液等候时间，为患者提供优质的护理服务。

4　讨论

从护理角度出发，探索预约制输液与分级分区护理管理在社区卫生服务中心的建立。使社区门诊护理工作科学、有序开展，有效优化护理管理，使护理人力资源得到合理利用，提高输液安全性，提高患者满意度。新模式在实际工作中投入少，收效大，操作简便，可行性强，易于临床护理人员实施和管理，且较易为患者所接受，有较好的推广及应用价值。

参考文献

［1］ 赖碧娟.优化急诊输液流程管理的方法及其效果研究［J］.吉林医学，201l，32（3）：576-578.

［2］ 吴雯.社区卫生服务中心试行预约门诊的实践与探讨［J］.中国初级卫生保健，2011，25（6）：7-9.

［3］ 姚荷英，沈喜，王春燕.分级分区管理模式在急诊输液安全管理中的应用与评价［J］.中国护理管理，2012，12（1）：64-66．

Discussion on the New Model of the New Pattern of the Community Reservation Infusion

GU Yingchun Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District，Shanghai，Jiangqiao 201803，China

【Abstract】

Objective Discussion on the method of optimizing nursing management for the new pattern of the community reservation infusion. Methods The appointment service was made for patients needing transfusion over one time. New model of hierarchical division management. Results Strengthen the quality management of transfusion room， improve the safety of transfusion， improve patient satisfaction. Conclusion The nursing management method of the new model of the reservation is made to make the community outpatient nursing work scientific and orderly， effectively optimize the nursing management.

【Key words】Community，Reservation infusion，Classification and Partition，Nursing management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.174

【文章编号】1674-9316（2015）26-0236-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72

基金项目：上海市嘉定区卫计委立项课题（2013—KY—15）