婴幼儿肺炎护理体会

作者单位：132011吉林市儿童医院



婴幼儿肺炎护理体会

滕海鸥

作者单位：132011吉林市儿童医院

【摘要】目的 总结婴幼儿肺炎有效的护理方法。方法 将我科收治的婴幼儿肺炎患者100例分为2组，50例作为治疗组在常规治疗和护理的基础上，采取雾化吸入和振动排痰。50例作为对照组，采取常规治疗和护理。结果 给予雾化吸入、振动排痰护理的患儿，呼吸系统症状明显改善，X线胸片状况好转。结论 婴幼儿肺炎患儿给予有效的治疗和合理护理非常重要，在护理过程中，加入雾化吸入、振动排痰，有助于患儿康复。

【关键词】婴幼儿肺炎；雾化吸入；振动排痰；护理

本次将2014年1月～6月在我科收治的婴幼儿肺炎患者作为研究对象，其目的是总结婴幼儿肺炎有效的护理方法，现将研究成果报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1～6月在我科住院的2月～3岁的肺炎患儿100例分为2组，治疗组50例，男30例，女20例；对照组50例，男22例，女28例。

1.2 方法

治疗组和对照组均给予相同的常规治疗及护理，包括抗感染、止咳等对症处理［1］。对于治疗组，在常规治疗基础上给予雾化吸入，药物为普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）、万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）每日2次雾化吸入后，给予振动排痰机叩击排痰。根据患儿年龄选择合适的频率及强度，每日2次，每次5～10分钟。

1.3 观察

1.3.1 胸部X线表现 在治疗开始和治疗7天后分别进行胸片X线检查，胸部病灶完全吸收的治疗组40例，对照组32例；胸部病灶部分吸收的治疗组9例，对照组16例；胸片无任何改变的治疗组1例，对照组2例。

1.3.2 发热时间 统计患儿患病期间的发热时间，治疗组为1 ～3天，对照组为2～5天。

1.3.3 住院天数 统计患儿住院至疾病治愈出院的天数，治疗组为4～10天，对照组为5～15天。

2　结果

治疗组与对照组患儿相比，胸部X线状况好转，呼吸系统症状明显改善，咳嗽、咳痰、喘憋症状明显好转，发热天数，住院时间明显缩短。

3　护理方法

3.1 一般护理

3.1.1 保持良好的环境 病室空气流通，以减少空气中的致病菌，每天用循环风紫外线空气消毒2次，每次1小时。室内要安静、舒适，温度保持在18～22°C之间，相对湿度保持在55%～65%。

3.1.2 避免交叉感染 将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分室居住，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染患儿要执行呼吸道隔离，住单间病房。

3.1.3 注意婴儿穿衣不要过多，以免引起不安和出汗，衣服应宽松，以免影响呼吸，勤换尿布，被褥要轻暖，注意休息。

3.1.4 注意保持口腔清洁，做好口腔护理。

3.2 保持呼吸道通畅

3.2.1 帮助患儿取合适的体位，抬高床头30～60度，利于呼吸道分泌物的排出。并每隔2～3小时翻身叩背一次，叩背方法为：五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内轻扣，使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出，有利于排痰及炎症的吸收。

3.2.2 及时清除口鼻腔内的分泌物，痰液粘稠者，给予雾化吸入，使痰液变稀，易于咳出。必要时吸痰，保持呼吸道通畅，使用负压不宜过大，以-100～-199 mmHg为宜，吸痰前后给予充分的氧气吸入，以防缺氧［2］。

3.3 气体交换受阻的护理

轻度缺氧患儿如呼吸促、发绀，应及早给氧，以改善低氧血症，可给予间断低流量氧气吸入，流量为0.5～1 L/分；缺氧明显且重度缺氧，用面罩给氧，氧流量为2 ～4 L/秒；出现呼吸衰竭应使用人工呼吸器，吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，并告知吸氧的注意事项。

3.4 雾化吸入时，应讲解雾化吸入的目的及注意事项，告知家长雾化吸入前不要涂抹油性面膏，吸入后应给予患儿漱口，清洁面部，以免药物残留在皮肤黏膜，引起过敏反应，不能漱口的，可饮适量温开水。

4　出院时做好宣教及健康指导

4.1 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2～3次，每次15～ 30分钟。

4.2 出院时指导家长合理喂养，按时添加辅食，加强营养，多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病，增强体质。

4.3 根据天气变化及时增减衣物，预防感冒，按时预防接种。

5　讨论

5.1 振动排痰机的优势

振动排痰机主要有叩击、震颤和定向推挤3种功能。由于振动排痰机的深穿透性，产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显，在叩击、震颤或定向推挤工作期间，作用力变化缓和，患儿有舒适感［3］，愿意进行此项护理，且能积极配合，由于良好的效果，得到医患的一致认可。

5.2 雾化吸入的重要性

雾化吸入是利用雾化吸入器的负压空间将药物制成气雾，利用气溶胶的沉降作用、凝集作用及流动性和接触面积大等特性，将药物吸收后沉降至下呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释，并在局部形成抗菌效应。雾化吸入后进行振动叩背吸痰，能有效引流痰液，减少或避免分泌物滞留，保持呼吸道通畅，从而改善通气及换气功能，对于防止肺不张及呼吸衰竭等的发生，促进肺循环，改善肺功能均有重要作用。

参考文献

［1］ 马秋娥.全程健康教育对婴幼儿肺炎家长知识知晓度影响［J］.求医问药（下半月），2012，10（9）：310-311.

［2］ 唐世芳.130例小儿肺炎护理体会［J］.中外医学研究，2014，12（20）：128-130.

［3］ 杨宏娟.婴幼儿肺炎护理方法的分析与体会［J］.黔南民族医专学报，2011，24（1）：49.

Infant Pneumonia Nursing Experience

TENG Haiou Jilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective Conclusion infantile pneumonia effective nursing method. Methods To our department treated 100 cases of patients with infantile pneumonia were divided into two groups， 50 cases as treatment group on the basis of routine treatment and nursing， take atomization inhalation and vibration row of phlegm. 50 cases as control group， adopts the conventional treatment and care. Results Give atomization inhalation， the vibration row phlegm nursing infants， respiratory symptoms improved significantly， X-ray chest radiograph better. Conclusion Reasonable infant pneumonia children give effective treatment and nursing is very important， in the process of nursing， add atomization inhalation， the vibration row phlegm， help children rehabilitation.

【Key words】Infant pneumonia，Atomization inhalation，Vibration expectoration drainage，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.149

【文章编号】1674-9316（2015）26-0204-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72