甲亢合并糖尿病治疗问题研究

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心



甲亢合并糖尿病治疗问题研究

王海霞

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心

【摘要】目的 研究分析甲亢合并糖尿病的临床治疗方法。方法 根据2007年7月～2010年7月的40例甲亢合并糖尿病病例来进行研究分析，使用相同的降糖药物，观察对合并甲亢后患者血糖控制情况。结果 甲亢合并糖尿病患者使用降糖药物剂量增加。甲亢症状得到控制后，使用的降糖药物剂量减少。结论 糖尿病合并甲亢患者接受抗甲状腺和降糖药物联合治疗的过程长，接受的药物剂量大，所以患者治疗过程的饮食、药物等问题必须要合理的调整，这样才能够保证患者体内的糖代谢稳定，患者的病情才能够得到控制。

【关键词】糖尿病；甲亢；治疗

糖尿病和甲亢都是内分泌疾病，临床中可以同时存在。国外有研究表明，糖尿病合并甲状腺疾病的发生率是7.1%～51.6%［1］。糖尿病合并甲亢临床病例也有不少，既可以是先有糖尿病后有甲亢，也可以是现有甲亢后有糖尿病。此次我院对2007年～2010年的40例病例进行了研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2007年7月～2010年7月我院按照1997年美国ADA标准进行了糖尿病患者筛选，以甲状腺功能测定和甲状腺彩超来诊断甲亢，共选取了患有两种疾病的病例40例，其中男性患者有17例，女性患者23例，最小患者30岁，最大患者57岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 给予定量饮食，因为患者均为住院患者，按每公斤体重25 千卡热量计算合并时，二者均为高代谢； 高消耗性疾病，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，在一定疗程中饮食上适当放宽，热量应比单纯患糖尿病者多增加 5～10 kcal/kg，还要多吃富含蛋白质、高微量元素和富含维生素的食物。

1.2.2 体重正常或超标的糖尿病患者，我们选择双胍类及胰岛索增敏剂或胰岛素治疗，对患者的血糖进行控制。此次研究中有6例患者甲亢突眼，血糖控制不佳，体重降低较快，需要使用胰岛素来进行控制，使用后糖化血红蛋白水平有所降低。

1.2.3 对于消瘦的糖尿病患者，应用胰岛素治疗，开始胰岛素用量为 46 U/d，血糖控制较好，体重稳定，HbA1c≤6.5%。但合并甲亢后，在饮食、运动及胰岛素用量不变的基础上，血糖控制差，体重渐下降，需增加 25%～100%的胰岛素，血糖控制好，体重有所增加。甲亢的高代谢症状控制，胰岛素用量也随之下降。

1.2.4 甲亢病例接受抗甲状腺药物治疗，控制病情。患者出现糖尿病合并症后，抗甲状腺药物使用量比无糖尿病患者要多，短期内病情不受控，药物维持时间比普通甲亢患者长，治愈率较低，容易反复发作。

2　结果

其中先患糖尿病的25例病例出现甲亢症状后，血糖控制稳定，使用降糖药物剂量增加。甲亢病情稳定后，降糖药物减少。有9例先患甲亢病例，在出现糖尿病症状后，抗甲状腺药物有所增加。6例同时患两种疾病的患者，病情难控制，两种药物剂量都增加。

3　结论

糖尿病合并甲亢患者临床治疗的时候要使用抗甲状腺药物和降糖药物治疗，该过程中因为药物剂量增加，持续时间长，所以对这些药物的使用要引起重视，合理调整患者的饮食，避免患者出现高代谢症状，避免糖代谢紊乱，这样才能够让患者的病情受控，不会产生并发症。

4　讨论

糖尿病是一种代谢异常的内分泌疾病，患者因为胰岛素分泌不足，胰升糖素活性增加所导致的患者代谢异常。主要症状就是多食、多饮、消瘦、乏力等。甲亢属于自身免疫疾病，是多系统综合征，患者进食进饮多，但是体型瘦弱，心悸、手颤，这些都属于高代谢症状［2-3］。糖尿病和甲亢之间的联系非常紧密，由于两种疾病同时存在，症状相互影响和促进，而且症状上存在一定的相似性，诊断的时候，误诊和漏诊几率较高，导致了患者治疗效果不佳，病情恶化。因此，糖尿病患者的病情恶化时，会有惊慌、烦躁、心悸、多汗等等症状，临床患者出现了这些症状时，可以怀疑其合并甲亢症状，要对患者的甲状腺功能进行检查。甲亢患者接受正规治疗后，消瘦、乏力等症状没有改善变得更加严重时，可以考虑是否合并了糖尿病，要对患者取血检查，测量血糖水平，这些检查能够对是否合并糖尿病或者是暂时糖代谢异常症状进行区分，如果是暂时的糖代谢异常，一般都能够在治愈甲亢后消失，而合并糖尿病，则需要长期的进行甲亢治疗，合理的调整用药剂量，对患者的血糖进行监测，使用正规的抗甲状腺治疗。患有甲亢疾病后，其体内的甲状腺激素分泌增加，肠道吸收葡萄糖能力提升，糖尿病患者对葡萄糖的利用不合理，所以机体的能量利用存在障碍，因此合并甲亢后的消耗症状会更加突出。

甲亢合并糖尿病症状的患者，临床中在确诊后，应该对两种疾病同时治疗，同时控制，在甲亢还没有控制的时候，饮食不要过度的控制，如果患者体型过度消瘦，需要使用血糖口服药来进行改善，短期胰岛素治疗也是非常有必要的。使用降糖药物时，患者的甲亢被控制住后，胰岛素敏感性很强，要及时的对降糖药物剂量进行调整，避免患者低血糖。临床治疗过程应该先对甲亢进行控制，让患者的高代谢症状和糖代谢异常情况得到控制，然后调整降糖药，对血糖进行监测，该过程比普通甲亢患者要长。所以临床研究糖尿病合并甲亢患者的治疗方法，有助于提升诊断准确率，降低患者受到误诊和漏诊的危害性，让患者及时的治疗，控制病情，改善生活。

参考文献

［1］ 王建华.糖尿病合并甲亢的诊治［J］.糖尿病新世界，2007（8）：42-43.

［2］ 欧阳伟.浅谈糖尿病合并甲亢的治疗［J］.糖尿病新世界，2007（10）：20-21.

［3］ 王晓云.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理［J］.中国卫生标准管理，2014（19）：160-161.

Study on Treatment of Hyperthyroidism Combined With Diabetes Mellitus

WANG Haixia Modern medical center，Suihua First Hospital in Heilongjiang，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus. Methods According to the 40 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes in July 2007 to July 2010， the research and analysis， using the same hypoglycemic drugs， observe the blood glucose control of patients with hyperthyroidism. Results The dosage of hypoglycemic drugs increased in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. After controlling for the symptoms of hyperthyroidism， the use of hypoglycemic drugs dose reduction. Conclusion Patients with diabetes mellitus combined with hyperthyroidism patients receiving anti thyroid and hypoglycemic drugs combined treatment， the drug dosage is large， so the patients in the treatment process of diet， drugs and other issues must be reasonable adjustments， so as to ensure that patients in vivo glucose metabolism is stable， the patient's condition can be controlled.

【Key words】Diabetes，Hyperthyroidism，Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.046

【文章编号】1674-9316（2015）26-0063-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71