甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

作者单位：467000平顶山煤业集团公司一矿职工医院



甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

唐海英

作者单位：467000平顶山煤业集团公司一矿职工医院

【摘要】目的 探究抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法 将55例甲亢患者根据治疗方法的不同分别研究组（30例）和对照组（25例），研究组给予抗甲状腺药物治疗，对照组行常规甲状腺切除术治疗，比较两组临床治疗效果。结果 两组治疗后FT3、FT4和TSH等甲状腺指标均有所改善，研究组改善更为明显，其治疗总有效率（96.7%）高于对照组（84.0%），并发症发生率（6.7%）低于对照组（16.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论 抗甲状腺药物治疗甲亢，效果显著，且安全性较高。

【关键词】甲状腺功能亢进；抗甲状腺；药物治疗；临床疗效

目前，临床上用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的方法有常规手术切除和抗甲状腺药物治疗，其中药物治疗疗程较长，但适应范围广，效果较为理想，更易为患者所接受，因此抗甲状腺治疗成为了非破坏性治疗的首选方案［1］。本研究选取我院2013年1月～10月收治的55例甲亢患者作为研究对象，采用抗甲状腺治疗方案收到了较为理想的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年1月～10月收治的甲亢患者55例作为研究对象，所有患者来诊时均伴有不同程度的心悸、出汗、易怒、多食、消瘦等症状表现，体格及甲状腺功能检查并确诊，其中轻度甲亢16例，中度甲亢28例，重度甲亢11例。根据治疗方法的不同，将上述患者分别研究组和对照组，其中研究组共30例，男性5例，女性25例，男女比例为1：5；年龄范围为19～73岁，平均年龄为（47.6±5.8）岁；体重为40.5～63.8 kg，平均为（51.4±7.2）kg；病程为0.6～12年，平均为（13.8±3.6）年。对照组共25例，男性4例，女性21例，男女比例为1：5.3；年龄范围为20～72岁，平均年龄为（48.1±3.9）岁；体重为39.8～64.3kg，平均为（51.6±7.3）kg；病程为0.6～12年，平均为（13.8±3.6）年。两组患者性别比例、年龄构成、病情病程等方面比较均无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组给予抗甲状腺药物治疗，口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶，前者规格为10 mg/片，口服，首次用药剂量为30 mg/d，分早、中、晚服用，之后视患者病情轻重酌情调整用药剂量，15～40 mg/d，病情得到控制后再逐渐减量，维持在5～15 mg/d；后者规格为100 mg/片，口服，首次用药剂量为300 mg/d，分早、中、晚服用，之后视病情轻重调整用量，150 ～400 mg/d，病情得到控制后再逐渐减量，维持在50～150 mg/d［2］。疗程均为18个月，治疗期间保证充足的休息时间，合理补充热量和营养。对照组行常规甲状腺切除术治疗，术前口服抗甲状腺药物，甲状腺功能维持在正常水平，同时服用复方碘溶液，做好术前准备工作，术后对患者甲状腺相关临床指标进行跟踪观察。

1.3 评定指标

所有患者用药后或术后，对其进行为期6个月的随访观察，比较治疗前后FT3、FT4和TSH指标，设定显效、有效和无效3级评价指标，临床症状基本消失，甲状腺相关指标恢复正常，为显效；临床症状和甲状腺相关指标均有所改善，为有效；临床正症状改善不明显，甲状腺相关指标未发生明显变化，为无效。比较两组临床疗效及并发症情况［3］。

1.4 统计学处理

以SPSS 17.5统计学对收录数据进行分析，分别以t和χ2检验定量资料和定性资料，各以（x-±s）和n（%）描述，P＜0.05为比较差异具有显著性。

2　结果

2.1 两组治疗后甲状腺指标变化情况

研究组治疗后FT3、FT4和TSH分别为（4.88±0.68）mmol/L、（1.91±0.35）mmol/L、（1.57±0.24）mmol/L；对照组治疗后FT3、FT4和TSH分别为（4.52±0.36）mmol/L、（1.68±0.24）mmol/L、（1.40±0.15）mmol/L，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效及并发症发生情况

研究组30例患者，显效11例，有效18例，无效1例，治疗总有效率为96.7%；对照组25例患者，显效9例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为84.0%，比较差异显著（P＜0.05）。两组患者用药后（或术后）均有口喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症出现，研究组并发症发生率（6.7%）低于对照组（16.0%），比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

甲亢是指由甲状腺激素过多导致机体代谢亢进及交感神经异常兴奋而引发涉及消化、神经、循环等多系统的综合征，该病与Graves病关系密切，女性患病率更高，临床表现为心悸、出汗、甲状腺肿大、眼症等［4］。由于甲亢常与其他甲状腺疾病同时出现，且临床表现较为复杂，给诊断和治疗增加了一定的难度，采用常规手术治疗或放射碘治疗均有一定的局限性，前者主要适用于甲状腺过于肿大以及存在呼吸困难的患者，后者的绝对禁忌证为眼症患者及妊娠期和哺乳期妇女，相比较而言，抗甲状腺药物治疗无论对于病情轻重、首发或复发、男性或女性等患者均无禁忌，适应范围较广［5］。本组中，给予抗甲状腺药物治疗的研究组30例患者，治疗总有效率和用药后并发症发生率分别为96.7%、6.7%；行常规甲状腺切除术治疗的对照组25例患者，分别为84.0%、16.0%，研究组治疗后FT3、FT4和TSH改善情况均优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），提示抗甲状腺治疗取得的效果更为理想。

综上所述，甲亢与甲状腺激素紊乱存在密切关联，临床表现较为复杂，采用抗甲状腺药物治疗，有效性和安全性均较高，是治疗该类疾病的首选治疗方案。

参考文献

［1］ 孙月玲，韩薇.心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2011，19（11）：10-13.

［2］ 施伟，邱长莲.抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进患者的疗效及对胎儿的影响分析［J］.临床医药实践，2015（2）：98-100.

［3］ 赵玲甲.状腺机能常见评价指标及其临床分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（7）：67-69.

［4］ 江旭.34例甲状腺功能亢进患者的原因分析与治疗［J］.中国实用医药，2014，（22）：104-105.

［5］ 许东，赵满芝，徐亚欢，等.几种不同治疗方法对肝炎合并甲状腺功能亢进患者的疗效研究［J］.中西医结合肝病杂志，2012，22 （1）：17-18，24.

Thyroid Function Hyperfunction Patients Thyroid Treatment Clinical Curative Effect Observation

TANG Haiying No.1 Mine Worker Hospital in Pingmei Shenma Group in Henan，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of anti-thyroid drugs in the treatment of thyroid function hyperfunction. Methods 55 patients with hyperthyroidism were respectively divided into research group（30） and control group（25）, research group were given anti-thyroid medication, control group were given routine thyroidectomy treatment, their clinical treatment effect were compared. Results After treatment, FT3,FT4 and TSH index were improved. Research group totaleffective rate（96.7%） was higher than control group（84.0%）, complications incidence（6.7%） was lower than control group （16.0%）, there were significant difference （P＜0.05）. Conclusion Hyperthyroidism with anti-thyroid drugs treatment features effect significantly, higher security.

【Key words】Thyroid function hyperfunction，Resistance to thyroid gland，Drug therapy，Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.033

【文章编号】1674-9316（2015）26-0045-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.1