丹红治疗不稳定心绞痛98例的临床分析

2015-01-25边志强

中国医药科学 2015年18期

边志强

黑龙江省富锦市结核病防治所中医科，黑龙江富锦156100

冠心病是为临床上的一种多发性疾病，常发于中老年人患者[1]，易出现稳定与不稳定型心绞痛，常伴有气短、气闷等发生，一旦治疗不及时，将会给患者造成不良后果[2]。在临上对由冠心病引起的不稳定型心绞痛，多是采用对症支持的方式进行治疗，虽取得了一定成果，但总体治疗有效率较低，无法达到高效率的治疗结果，还需进一步研究，找出更为有效、安全的治疗方法，以减轻患者痛苦，同时避免不良反应的发生。由丹参、红花等中药材组成的丹红注射液中，含有红花黄色素与丹参酮，这两种成分对抗心肌缺血具有一定的作用[3]，已被临床研究证实。对此，我院将76例因冠心病引起的不稳定型心绞痛患者作为研究对象，分组进行治疗，以丹红注射液治疗观察组患者，取得了较好的成果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5月～2014年5月于我院接受治疗的98例冠心病引起的不稳定型心绞痛患者作为研究对像，按照入院时编号采用数字承机分组法分为观察组与对照组。所有患者全部经我院确认，均符合不稳定型心绞痛相关诊断标准。50例观察组患者中，男27例，女23例，年龄43～69岁，平均（57.9±6.6）岁，病程5个月～4年，平均（29.76±10.54）个月。其中28例合并高血压，12例合并高血脂，10例合并糖尿病；48例对照组患者中，男22例，女26例，年龄42～69岁，平均（55.4±4.8）岁，病程6个月～4年，平均（27.51±9.84）个月。其中23例合并高血压，10例合并高血脂，15例合并糖尿病。排除标准：（1）患者有心肌梗死、尽力衰竭患者；（2）患者其他重大疾病患者。两组患者年龄、性别、病程、各并发症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规对症支持治疗，包括吸氧、休息、抗凝、抗血小板聚集等，根据患者个体情况选择使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，剂量：将丹红注射液40mL加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d，观察两组患者治疗期间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及心电图变化情况，治疗14d后进行疗效评价。

1.3 评价方法与判定标准

以心电图对患者治疗前后ST段与T波进行检查，对患者心前共疼痛程度、气闷、临床体征改善进行观察记录，以李新源标准作为临床疗效评定标准。患者临床症状消失，心电图ST段与T波正常视为显效；患者临床症状明显减轻，伴有轻度心前共疼痛、气闷，心电图ST段呈低平线，T波倒置情况改差距，视为有效；患者临床症状无改善或改善不明显，心电图ST段呈低平线，T波倒置无改善，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

将所有数据录入SPSS13.0软件行统计学处理，计数资料用百分比表示，组间比较行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组50例患者治疗有效率情况为显效41例（82.0%）、有效7例（14.0%）、无效2例（4.0%），总有效率为48例（96.0%）；与对照组的显效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、无效12例（25.0%），总有效率36例（75.0%）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者心电图治疗总有效率比较

观察组患者心电图治疗有效率情况，显效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、无效3例（6.0%），总有效率为47例（94.0%）；与对照组的显效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、无效16例（33.5%），总有效率32例（66.7%）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者心电图治疗总有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者中，无一例不良反应发生患者，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着冠心病在临床上的普遍发生，由冠心病引起的不稳定型心绞痛，也成为一项临床多见疾病[4]。为患者由于冠心病出现稳定或不稳定的心绞疼痛[5]。常发于中老年患者，此类患者常会合并高血压、高血脂、糖尿病等常见性疾病[6-7]。患者在发生不不稳定型心绞痛时，多数意味着患者出现了皮管内不同程度的破损情况[8-9]，患者冠状动脉内皮组织在受到损伤之后，其内皮组织上会聚集大量的血小板因子，从而行成凝血因子的激活，血液流动不畅，血栓发生，致使患者出现胸口疼痛、气短、气闷等，视为冠心病引起的不稳定型心绞痛[10]。

在现代医学中，对冠心病引起的不稳定型心绞痛多以硝酸酯类以及β受体阻滞剂等常规对症支持治疗[11-12]。此类治疗试虽在临床中使用多年，也取得了一定的成效，但通过既往调配研究不难发现，其治疗效果仍然欠佳[13]。为冠心病不稳定型心绞痛患者得到更好的治疗，国内个临床不断的寻找新的方法。近年来，随着中医药越来越受到国内外临床医学研究的重视，许多的中药材被结合进西医当中，运用到临床上进行对疾病的治疗。以丹参与红花为主要中药材的丹红注射液，便是中西结合的又一产物[14]，红花具有活血化瘀、通经止痛、消肿润燥之功效，丹参与红花联合用药可起到抗炎、消肿、保护血管内皮组织、增加血液动力的作用。此外，丹红注射液对冠状动脉血管内皮细胞有一定的修复作用，这对减轻不稳定型心绞痛患者内皮细胞损伤有积极意义[15]。丹红注射液中所包含的红花黄色素与丹参酮，已经被临床上证实，能抗心肌缺血，对治疗稳定型心绞痛具有一定的作用[16]。而对于冠心病不稳定型心绞痛，现阶段还未有实证资料证明。

我院将2013年5月～2014年5月于我院接受治疗，经确认的符合不稳定型心绞痛相关诊断标准的98例患者，作为研究对象，所有患者均为冠心病引起的不稳定型心绞痛，按照入院时编号采用数字承机分组法分为观察组与对照组。对观察组50例患者采用丹红注射液40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗14d为一个疗程；对照组48例患者采用常规对症支持治疗，对比两组治疗有效率及不良反应发生率。其研究结果表明，观察组50例患者治疗有效率情况为显效41例（82.0%）、有效 7例（14.0%）、无效2例（4.0%），总有效率为48例（96.0%）；与对照组的显效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、无效12例（25.0%），总有效率36例（75.0%）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心电图治疗有效率情况，显效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、无效3例（6.0%），总有效率为47例（94.0%）；与对照组的显效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、无效16例（33.5%），总有效率32例（66.7%）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

综上所述，对由冠心病引起的不稳定型心绞痛的临床治疗，采用以红花黄色素与丹参酮为主要中药材的丹经注射液，对患者进行40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中加入静脉滴注，治疗总有效率要优于以往的常规对症支持治疗，且优势明显。同时，采用丹经注射液对患者不良反应的发生情况有较好的控制作为，安全性强。因此得出结论，丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效更好，安全性好，且操作简便，值得在临床广泛推广使用。

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