老年癌症病人信息需求及信息寻求行为现状

林　毅　尹　丽

(江南大学无锡医学院,江苏　无锡　214122)



老年癌症病人信息需求及信息寻求行为现状

林毅尹丽

(江南大学无锡医学院,江苏无锡214122)

〔摘要〕目的探讨老年癌症病人为促进合理照护寻求健康信息行为的调查分析。方法采用自行设计的病人健康寻求行为调查问卷，对住院的已确诊的139例老年癌症病人进行问卷调查，并对结果进行描述性统计分析。结果医护人员依然是老年癌症病人获取信息的主要途径，其对治疗相关信息需求程度最高，而预后相关信息得分最低，老年病人对住院期间情感支持的满意度最高。结论老年癌症病人中存在大量的信息需求，医务工作者应该更为关注与老年病人之间的交流以及了解他们的信息需求，采取合理措施拓宽其信息来源，提升老年病人医疗信息满意度。

〔关键词〕癌症；信息寻求行为

第一作者：林毅(1976-)，女，硕士，讲师，主要从事临床护理、护理教育研究。

老年人是新发癌症病例的主体〔1〕。如何为服务对象提供预防、诊断、治疗及预后的相关信息正在成为护理人员研究的重点，而癌症病人同样需要持续的信息支持，尤其是在其治疗及幸存期间的健康相关信息。目前关于健康老年人的信息寻求行为以及癌症病人的信息需求的研究都较为常见〔2〕，但是关于老人癌症病人的信息需求和信息寻求行为的研究较少。老年癌症病人在生理、心理、社会、经济和文化上的多样性使其的信息需求有所不同。本研究旨在对老年癌症病人信息需求及健康信息寻求行为进行调查分析，以促进合理照护。

1对象与方法

1.1研究对象选取2013年4～12月苏南地区某所肿瘤专科医院随机三个病区及两所综合三甲医院普外科所有住院老年癌症病人进行问卷调查。老年癌症病人139例，其中男73例(52.5%)，女66例(47.5%)。平均年龄(70±8.7)岁。受教育程度：小学及以下程度17例(12.2%)，初中46例(33.1%)，高中及以上75例(54.0%)，1例(0.7%)未填写。丧偶者30例(21.6%)，无子女者2例(1.4%)。纳入标准：年龄≥60岁；意识清楚，能够沟通交流者；本人及家属同意接受本调查者。排除标准：晚期癌症病人已进入临终关怀阶段；本人同意但家属拒绝的病人。本次研究共发放问卷147份,回收有效问卷139份,有效回收率为94.56%。

1.2调查方法采用自评为主、询问为辅的问卷调查法。因目前尚无此类标准问卷，问卷为课题组在文献研究的基础上参考QUOTE〔3〕自行设计，社会人口资料以及信息寻求行为采用单项选择和多项选择，多项选择法除要求被调查者根据自己的需要多项选择外，并要求其根据优先程度进行排序。信息需求和信息满意度采用Likert评分表，前者包括不需要、一般、需要了解、非常重要，后者包括不满意、一般、满意、非常满意。课题组选取10名老年病人进行预调查，对老人进行逐一访谈，并根据访谈结果对问卷进行了修改。调查前，先对测评人员统一进行培训。测评人员深入病房，取得病人知情同意后一对一发放问卷。

1.3统计学方法应用SPSS19.0软件进行描述性统计，Likert量表从低至高分别计1～4分，计算平均得分及百分比。

2结果

2.1老年癌症病人的信息寻求行为

2.1.1信息获取43.2%的老年病人通过咨询医护人员的方式获得信息，20.1%的病人是向从医的亲戚或朋友打听治疗和保健信息，而通过书籍、电视广播、报纸等传统媒体的老年病人分别为2.2%、18.0%、10.8%，仅有8例(5.7%)选择网络来查询相关疾病信息。在选择网络的老年病人中，全部病人均通过网络寻求癌症相关知识，其中1例加入相关癌症网络社区，1例通过网络去了解各大医院的实力，无老年病人通过网络和医生电子邮件联系或购买癌症治疗相关药物。

2.1.2信息态度老年癌症病人判断自己所获取信息的可信度是本次研究中病人对信息处理的一个重要内容。33.1%的病人对从电视广播、报纸及网络上所获信息采取直接相信的态度；剩下66.9%的病人会通过各种渠道证实信息可信度，其中40.3%将就诊医院选为第一考虑对象，25.2%的老年病人将从事医学工作的亲戚或朋友列为首选，仅有2例(1.4%)会优先参考专业的医疗书籍。在对所获信息的整理方面，69.8%的病人没有对资料进行过整理，16.5%的人没有认真的整理，仅仅是大概的分类，只有13.7%的病人会在确认其可信度的前提下认真分析整理，并用笔记本做相关记录后分类整理。

2.2老年癌症病人的信息需求

2.2.1信息内容最受重视的是治疗相关信息〔(2.96±0.48)分〕，治疗(手术、化疗、放疗等)效果：(3.17±0.65)分，治疗可能引起的并发症：(3.31±0.64)分，为什么需要定期抽血检查：(3.20±0.65)分，治疗费用：(2.99±0.67)分，医院内就诊相关信息：(2.69±0.82)分，放(化)疗周期：(2.78±0.79)分，如何与医生交流联系：(3.52±0.60)分，癌症治疗对性生活的影响：(1.83±0.92)分，哪些治疗措施可以减少放(化)疗并发症：(3.16±0.65)分；其次是家庭康复信息〔(2.88±0.43)分〕，如果放弃治疗会出现哪些后果：(3.21±0.88)分，预期生命：(2.76±1.06)分，将来的生活：(2.46±1.03)分；而预后相关信息得分最低〔(2.81±0.75)分〕，如何在家庭中预防或减少并发症：(3.31±0.58)分，治疗对日常生活能力的影响：(2.76±0.57)分，如何预防口腔溃疡：(3.09±0.62)分，饮食指导：(3.02±0.73)分，如何减轻癌因性疲乏：(2.85±0.70)分，继续从事家务劳动或外出旅行的可能性：(2.27±0.88)分。在治疗相关信息中，如何与医生交流联系位列首位，其次是治疗可能引起的并发症，最不受关注的是治疗对性生活的影响。康复信息中，病人最为关注的也是如何在家庭中预防或减少并发症。

2.2.2信息满意度本次研究结果显示病人对自己获得信息表示非常满意的仅有少数，约占6.5%；满意占52.5%；一般满意占34.5%；仅6.5%的病人表示对自己获得的信息不满意。老年癌症病人对各类信息支持的满意程度，其中院内情感支持得分最高(2.86±0.68)分。其他病人的信息支持为(2.55±0.78)分，医务人员及时回答问题(2.66±0.94)分，医务人员的个性化健康教育(2.69±0.54)分，社区医疗信息支持(1.80±0.86)分。

3讨论

3.1人口统计学对老年癌症病人信息寻求行为的影响男性病人通过广播、报刊、书籍及网络获取信息比例高于女性，女性在医务人员、从医亲属方面获得健康知识比例高于男性，但是差别无统计学意义。在本研究中老年癌症病人的文化程度是影响病人信息寻求行为的重要因素，在信息的来源上，文化程度较高的病人会采取更多的方式获取信息，包括网络这种新型媒体。

3.2老年癌症病人的信息寻求行为Lambert 等〔4〕通过扎根理论探索癌症病人的信息寻求行为,确定了5 种信息寻求行为的形式：①强烈的信息寻求，即对癌症的信息细节极其关注；②充分的信息寻求，即获得足够好的癌症相关信息的过程；③偶尔的信息寻求，即对于癌症的相关信息是通过和其他癌症病人的交流中获得；④最低程度的信息寻求，对于癌症相关信息不感兴趣；⑤谨慎的信息寻求，即避免获得癌症相关信息。本次调查采用的调查问卷的形式，调查对象均为已了解自身疾病状况并同意接受调查的老年癌症病人，所以并未发现第5种信息寻求行为人群。本次调查结果与其他癌症病人人群信息需求的研究结果相似〔5〕。但是研究也同样提示这些病人在信息寻求过程中，表现出极其关注癌症信息细节或者要求信息“足够好”的信息寻求行为比较少，参考专业医疗书籍的人群仅为2.2%，而将其列为首选信息来源则更减少至1.4%，仅有13.7%的病人会确认所获信息的可信度并加以认真分析整理。考虑主要是因为调查对象为老年病人，受文化程度以及身心因素的影响(譬如视力下降、信息接受能力等)，一方面是主动寻求信息的意识较低，只是盲目的为了生存而配合治疗和被动接受医学信息；另一方面是身心因素限制了其信息来源，加上对基本的疾病知识的不了解，让他们无从下手。

调查结果显示，医护人员依然是病人获取信息的主要途径，人群包括就诊医院的医务人员以及病人周围从医的亲戚或者朋友。女性老年病人对医护人员提供信息的权威性更加深信不疑。虽然网络健康信息以其信息量丰富全面、互动性好、更新快而在健康信息普及方面发挥日益重要的作用，但本次调查显示传统媒体电视、广播、报刊、书籍仍旧是人们获取疾病相关信息的主要来源，尤其对于农村老年病人，广播电视基本成为他们居家养病期间信息获取的主要渠道。研究数据与健康老年人以及全年龄段癌症病人的信息寻求行为调查结果均存在一定的差异性〔2，6〕，体现了老年癌症病人受其身体特殊状态的影响，在信息寻求方面表现出特殊性，需要医务人员提供特定的帮助。

3.3老年癌症病人的信息需求内容分析本研究结果与国内外对癌症病人调查结果研究结果存在一定差异。国外研究证明癌症病人不仅渴望获得与疾病相关的所有医学信息,而且希望这些信息具有个性化，不同社会经济地位甚至不同疾病时期对信息需求均有所不同〔7〕。老年癌症病人的信息需求内容同样如此，但又具有一定的特殊性。受我国历史状况和经济水平的影响，病人更愿意从医生处获得相关信息,甚至避免其他途径的相关信息，这与发达国家有较大差异，与发展中国家的研究比较类似〔6，7〕。使老年癌症病人对于医务人员的联系方式最为关注，该项目平均分在治疗相关信息中得分最高。与其他年龄段癌症病人相类似的是，老年癌症病人对治疗以及家庭康复期间并发症的预防或控制的信息需求量非常大，这也往往是信息满意度不高的主要原因。病人认为住院期间相关信息获取量还可以，但缺乏针对性，目前该类信息以护理人员提供为主，部分护理人员进行相关健康教育时机械刻板，照本宣科，没有考虑老年病人的特定需求。而在家庭康复期间，相关信息则缺乏系统的获取途径，老年病人在此项上的满意度最低。

与其他学者调查结果〔8〕差距较大的表现为预后信息的关注，考虑其他调查研究包含不同年龄阶段的癌症病人，年龄越轻的癌症病人对继续工作以及后续生活的相关信息需求越大，本研究主要针对老年病人，他们更为在意当下的治疗以及并发症的控制。之前有研究指出目前护理工作中过分强调心理护理，而病人首先希望得到信息支持，护士提供的心理支持无法满足病人信息需求〔9〕。本次调查同样表明老年病人的特殊之处，老年病人的儿女因工作繁忙很难长期陪伴，照护者多为伴侣或者护工、保姆等，部分老人甚至独自化疗，他们更为期待医护人员对他们的心理和情感的抚慰。

尽管大量研究已证实信息支持对提高癌症病人生活质量和产生积极的疾病应对具有重大影响，本研究仍初步揭示了我国老年癌症病人特殊信息需求并未得到充分满足，提示医务工作者应该更为关注与老年病人之间的交流以及了解他们的信息需求，采取合理措施拓宽其信息来源，从而改善老年癌症病人预后及生活质量。

4参考文献

1中华人民共和国卫生和计划生育委员会.WHO癌症实况报道第297号〔EB/OL〕.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/zh/.(accessed 2014.04).

2Manafo E,Wong S.Exploring older adults' health information seeking behaviors〔J〕.J Nutr Educ Behav,2012;44(1):85-9.

3Pieterse A,van Dulmen S,Ausems M,etal.QUOTE-Genf(ca):development of a counselee-centered instrument to measure needs and preferences in genetic counselling for hereditary cancer〔J〕.Psychooncology,2005;14(5):361-75.

4Lambert SD,Loiselle CG,Macdonald ME.An indepth exploration of information-seeking behavior among individual with cancer:part 2:understanding patterns of information disinterest and avoidance〔J〕.Cancer Nurs,2009;32(1):26-36.

5方琼,吴蓓雯,金秋燕.乳腺癌患者信息需求及其影响因素分析〔J〕.护理管理杂志,2013;13(3):153-5,168.

6皋文君,袁长蓉.癌症病人疾病相关知识获取途径与方法的研究进展〔J〕.护理研究,2010;24(28):2542-4.

7Al Qadire M.Jordanian cancer patients' information needs and information-seeking behaviour:a descriptive study〔J〕.Eur J Oncol Nurs,2014;18(1):46-51.

8Ancel G.Information needs of cancer patients:a comparison of nurses' and patients' perceptions〔J〕.J Cancer Educ,2012;27(4):631-40.

9李红梅,李秋萍.癌症患者信息需求的研究进展〔J〕.护理学杂志,2008;23(20):71-3.

〔2014-11-25修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

通讯作者：尹丽(1962-)，女，副主任护师，主要从事临床护理研究。

〔中图分类号〕R473.73

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2015)22-6573-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.123