AHA2015:新评分教你如何识别长期双抗获益人群

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AHA2015：新评分教你如何识别长期双抗获益人群

经过对DAPT研究队列分析之后，学者发现了一种新型DAPT评分方法，以帮助医生辨别哪些术后患者需要进行1年以上的双抗治疗。

研究者在DAPT研究队列中建立起独立的缺血及出血事件预测模型，并且在PROTECT队列中进行验证。在缺血模型中，主要识别心肌梗死及支架血栓(包括致死事件)的预测因子；在出血模型中，主要识别GUSTO中度或严重出血(包括致命性出血)的预测因子。可通过模型预测4组数据：对照组缺血事件发生率、治疗组缺血事件发生率、对照组出血事件发生率及治疗组出血事件发生率。两组缺血数据差异即为预测缺血事件风险的降低，出血数据差异即为预测出血风险的降低，从缺血风险降低中减去出血风险降低就是治疗净获益。

患者年龄增加10岁是出血的独立预测因子，而心肌梗死、既往心肌梗死或PCI、充血性心力衰竭或左室射血分数<30%、静脉移植PCI、支架直径<3 mm、紫杉醇涂层支架、吸烟及糖尿病是缺血的独立预测因子。研究者对各因素对应评分定义如下：≥75岁2分，65～74岁1分，<65岁0分，糖尿病1分，吸烟1分，既往心肌梗死或PCI 1分，充血性心力衰竭或左室射血分数<30% 2分，心肌梗死1分，静脉移植PCI 2分，支架直径<3 mm 1分。研究表明，对于PCI后1年内未发生过严重出血或缺血事件的患者，评分<2分意味着其长期双抗治疗的出血风险可能重于缺血获益，评分≥2分意味着缺血获益重于出血风险。

(摘自“医脉通”网站)