2000-2012年安徽省人狂犬病流行特征及防制对策分析

2015-01-25吴家兵施国庆

中国人兽共患病学报 2015年4期

吴家兵, 王东, 施国庆

吴家兵1, 王东2,3, 施国庆3

目的分析2000-2012年安徽省人狂犬病流行特征，探讨其发病规律、地区变化和重点人群，为针对性防控策略提供理论依据。方法收集2000-2012年安徽省人狂犬病疫情资科，运用Excel 2007和MapInfo 9.5软件对其流行动态和分布特征进行汇总分析。结果 2000-2012年安徽省共报告人狂犬病病例972例；7-10月是狂犬病发病的高峰月份，占发病总数的44.2%；疫情由南向北蔓延至全省，后以沿淮淮北地区为主；病例以农民、学生和散居儿童为主，分别占病例总数的66.0%、17.2%和6.3%；病例男女性别比为2.1∶1，以儿童和老年人发病率较高。结论安徽省人狂犬病以沿淮淮北地区发病较高，农村是狂犬病防控的重点地区，儿童和老年人是重点人群，应加强该地区的犬只管理和人群暴露后免疫，提高居民预防意识。

狂犬病；流行特征；防制对策

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，主要侵害中枢神经系统，病死率高达100%[1]。安徽省自20世纪50年代开始对人间狂犬病疫情开展监测，随着近年来监测系统的不断完善和实验室检测技术的发展，对狂犬病的认识也不断加深。本文收集2000-2012年安徽省人间狂犬病病例资料，探索狂犬病在全省的流行规律、地区变化和人群分布等，为针对性防治策略提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 2000-2003年狂犬病病例信息来自安徽省疾病预防控制中心监测资料；2004-2012年狂犬病病例信息来自中国疾病监测信息报告管理系统网络直报的人狂犬病资料信息；人口数据信息来自安徽省统计年鉴。

1.2 诊断标准狂犬病病例的诊断参考《狂犬病诊断标准及处理原则》(GB17014-1997)[2]和《狂犬病诊断标准(WS281-2008)》[3]。

1.3 统计分析应用Excel 2007软件对2000-2012年数据进行汇总并作图，应用MapInfo 9.5软件进行地图绘制，应用SPSS16.0软件对数据进行卡方检验。

2 结果

2.1 流行特征 2000-2012年安徽省累计报告人狂犬病病例972例，年均发病数为75例，年均发病率为0.12/10万。安徽省人狂犬病发病率自2002年开始上升，2003年发病率达到高峰，为0.32/10万。2003到2008年安徽省狂犬病发病率呈逐年降低趋势，2008到2012年维持较稳定的发病水平(0.06/10万～0.09/10万)(图1)。

Fig.1 Incidence trends of human rabies in Anhui Province from 2000 to 2012

2.2 季节分布对2000-2012年972例病例个案进行分析，各月份均有发病，呈现先增高而后降低的趋势。全省人间狂犬病发病主要集中在7-10月份(图2)，占发病总数的44.2%(430/972)。

Fig.2 Monthly distribution of human rabies in Anhui Province from 2000 to 2012

2.3 地区分布 2000年和2001年安徽省狂犬病仅在南部各别地市发生，自2002年开始向北部蔓延，到2005年遍布全省。2006-2008年全省仅个别地市无病例，2009-2012年安徽省狂犬病主要集中在北部地区(图3)。

按照安徽省不同地理环境，我们将安徽省所有地市划分为3个地区，即沿淮淮北地区(亳州、阜阳、宿州、蚌埠、淮北、淮南)、江淮之间地区(合肥、六安、滁州、巢湖)和沿江江南地区(芜湖、黄山、池州、马鞍山、宣城、铜陵、安庆)。2000-2012年，沿淮淮北地区人狂犬病发病率明显高于其他两个地区，见表1(χ2=129.5，P<0.001)。

2.4 人群分布 2000-2012年安徽省人狂犬病男性发病655例，女性发病317例，男女性别比为2.1∶1。病例以农民、学生和散居儿童为主，分别占病例总数的66.0%(642/972)、17.2%(167/972)和6.3%(61/972)。从不同年龄组发病情况看，5～10岁年龄组出现发病小高峰，15～30岁年龄组人群发病较少，35岁后随年龄增加发病率逐渐增加，65～70岁年龄组发病率最高(表2)。

3 讨论

3.1 流行特征 2003年安徽省人狂犬病出现一次流行高峰，2008之后发病率基本稳定。全省人狂犬病发病主要集中在7-10月份，与其他省份一样多发生在气候温暖的季节[4-6]，这可能与人们在温暖季节衣着单薄、人畜活动接触增多有关，也可能与安徽省犬间狂犬病的季节分布特征有关[7]，提示我省狂犬病防控工作的重点在夏秋季节。

监测资料显示，安徽省人间狂犬病是由南向北蔓延至全省，后以沿淮淮北地区为主。阜阳市、蚌埠市、亳州市地处沿淮淮北地区，是全省狂犬病高发地区，年均发病率分别为0.24/10万、0.15/10万和0.13/10万。地处沿江江南地区的宣城市和芜湖市，年均发病率也超过0.10/10万。因此，全省狂犬病的防控在主抓北方疫区的同时，不应对部分南部城市放松警惕。

安徽省人狂犬病人群分布特点与全国其他省份基本一致，男性高于女性，这可能因为男性经常从事户外活动，暴露机会多于女性[8-9]。病例主要发生在农村地区，这与农村地区存在较多流浪犬、犬只疫苗接种率低、暴露人群接种疫苗的依从性低、缺乏狂犬病预防常识等多种因素相关[10-11]。从年龄分布特征分析，5～10岁年龄组出现发病高峰，该年龄段的儿童活泼好动，与犬接触机会多但自身防护意识差，暴露后未能及时向家长说明情况而获得有效预防处置[12-13]。老年人也是农村的主要留守人群，与犬、猫等动物接触机会多，被咬伤的机会相对较高[14]。因此，在制定全省狂犬病防控策略时，应充分考虑对农村这两类重点人群的保护。

3.2 防控措施 2000-2012年狂犬病流行趋势提示，安徽省人间狂犬病疫情短时间内不会消除。控制全省狂犬病疫情的重点在农村地区。目前，广大农村地区未实施大规模定期的犬只强制免疫，可以认为犬间各流行环节基本无变化，疫情基本处于自然流行状态，而狂犬病无隐性感染，自然流行无法形成免疫屏障。据调查，2003-2007年安徽省犬只数量逐年增加，年均犬饲养量为394万只，其中城市犬34万只、农村犬360万只，农村犬只数量是城市犬只数量的10.6倍，表明农村犬是全省犬只管理的重点[15]。在这种情况下，要求建立多部门合作机制加强犬只的登记管理与免疫接种，加大农村地区公共卫生投入，在沿淮淮北各重点地区强化暴露后处置，对农民和学生等重点人群加强狂犬病防控知识宣传力度，从而提高居民预防意识、暴露后免疫接种比例，以降低全省人狂犬病发病率。

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Epidemiological characteristics and preventive measures for rabies from 2000 to 2012 in Anhui Province, China

WU Jia-bing1,WANG Dong2,3,SHI Guo-qing3

(1.Anhui Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hefei 230601, China;2.Jinan Center for Disease Control and Prevention, Jinan 250021, China;3.Chinese Field Epidemiology Training Program, Beijing 100050, China)

We analyzed epidemiological characteristics of rabies in Anhui Province from 2000 to 2012 for providing evidence for rabies prevention and control. The data of human rabies were collected and analyzed during 2000-2012 by Excel 2007 and MapInfo 9.5. Results showed that 972 cases of human rabies were reported from 2000 to 2012. The epidemic peak appeared from July to October accounting for 44.2% of total cases. Rabies spread from the south to the north and then mainly occurred in the northern area. The cases were mainly farmers (66.0%), students (17.2%) and children resided (6.3%). The gender ratio of male to female was 2.1:1. The higher incidence of disease was found in children and elder people. The northern area is epidemic area for rabies with higher incidence in Anhui Province. The rural area was mostly affected, and children and the elderly people were at increased risk for rabies. Effective measures should be adopted about enhancing the management of dogs and immunization after exposure.

rabies; epidemiological characteristics; preventive measures

Shi Guo-qing, Email: shiguoqing2010@139.com

10.3969/cjz.j.issn.1002-2694.2015.04.020

施国庆，Email：shiguoqing2010@139.com

1.安徽省疾病预防控制中心，合肥 230601； 2.济南市疾病预防控制中心，济南 250021； 3.中国现场流行病学培训项目，北京 100050

R181.1

1002-2694(2015)04-0385-04

2014-05-14；

2015-01-15