干燥综合征合并肺间质纤维化患者的护理分析

2015-01-24石斌

中国医药指南 2015年36期

石斌

（本溪市本钢总医院，辽宁本溪 117000）

干燥综合征（sjogreris syndrome，SS）是一种慢性的自身免疫性疾病，不但会侵犯泪腺以及唾液腺造成患者眼干和口干，还会对患者的呼吸道、神经、消化道、泌尿系统等进行侵犯，干燥综合征合并肺间纤维化最常见的症状有咳嗽和气促[1]。干燥综合征合并肺间纤维化在治疗过程中辅以合理的护理会更加有利于患者的康复。

1 临床资料

1.1 选择2013年1月至2014年7月在风湿科就诊的干燥综合征合并肺间质纤维化患者，男20例，女18例，共38例；患者年龄在45～80岁；所有患者都符合2002年干燥综合征分类标准，在检查过程中排除了结节病、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、结核病等病症；患者的症状都表现为关节疼痛、口干、眼干等；38例患者中有12例有胸闷、咳嗽、气促等症状；对所有患者所采用治疗方法都是激素类药物、抗风湿治疗，并在此基础上辅以精心的护理，护理内容包括心理、用药、饮食、氧疗、不适症状的缓解等。

1.2 结果：38例病患全部病情好转出院。

2 方法

2.1 心理护理：干燥综合征合并肺间质纤维化是一种慢性病，治疗时间长且容易反复，在此过程中患者长期受到病症的困扰，严重影响了学习生活，患者的心理和情绪也会逐渐变差，对于疾病的治疗非常不利。因此在护理的过程中医务人员一定要做好患者的心理辅导工作，帮助患者做好情绪的缓解工作，鼓励患者积极配合治疗，早日战胜病魔，同时医务人员还要帮助患者和家属做好长期治疗的准备。

2.2 用药指导

2.2.1 糖皮质激素药物治疗的护理：目前在对干燥综合征合并肺间质纤维化的临床治疗中常用药物就是糖皮质激素类药物，包括地塞米松、醋酸泼尼松等。这类药物在使用前一定要做好用药的宣教工作，帮助患者了解用药过程中可能出现的不良反应以及不按时定量用药所带来的不良后果，一定要监督患者按时、定量用药以保证疗效。长期使用激素类药物的患者一般都会出现骨质疏松的问题，因此要叮嘱患者进行钙质的补充，同时在护理的过程中还要防止患者摔倒。还要注意对患者的和生命体征进行监测，包括患者的血糖值、体温、消化道是否出血、血压、精神状况等，如出现异常情况一定要及时报告医师做出处置。因为激素类药物在使用过程中盲目的减量很容易造成病情反弹，所以进行用药减量一定要慎重。

2.2.2 抗风湿类药物治疗的护理：目前临床使用最多的是抗风湿药物为免疫抑制剂，即CTX、MTX。这类药物在使用过程中会出现恶心、呕吐、腹泻、肝损伤、脱发、白细胞减少等不良反应[2]。因此患者在进行这类的药物治疗过程中一定要做好护理工作。针对有脱发症状的患者要多和患者交流沟通，增强患者的自信心，帮助患者正确认识这些不良反应。还要督促患者多喝水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血征象。定期为患者进行肝功能以及血常规的检查。

2.2.3 氧疗护理：根据医嘱给患者吸氧，根据患者的活动情况以及血氧饱和度来确定吸氧量。患者吸氧治疗的原则是保证患者通过吸氧治疗期血氧饱和度能够达到94%以上。轻度气促患者的吸氧量为2～3 L/min，每天2次，每次1～2 h，而对于重度气促的患者要持续给氧，氧气流量为3～5 L/min，这类患者吸氧过程中必须要带面罩。每天都要更换氧气导管以及湿化瓶中的蒸馏水。湿化瓶中的蒸馏水量保持在50%～75%，如果是重症患者需要大量吸氧的，湿化瓶中蒸馏水量应该＜50%[3]。

2.3 干燥护理：干燥综合征合并肺间质纤维化患者的典型症状有口干、眼干，具体表现为眼睛有灼烧感以及异物感。在进行护理中一定要让患者勤漱口和多饮水以保证口腔的清洁，还可以让患者多进食一些促进唾液分泌的食物；对眼干的患者护理可以使用一些滋润类的滴眼液滴双眼。在此过程中患者要忌烟酒，还要避免使用一些容易引起口干的药物。对皮肤干燥患者的护理要保证患者皮肤的湿润，避免长时间淋浴以及减少淋浴的次数，不可以使用碱性肥皂，多使用一些油性的护肤品[4]。

2.4 饮食护理：饮食宜清淡，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，保证充足营养；保证每日补水量应达到2000～2400 mL；可多食用含钙多的食物，避免进食各类油炸食物、辛辣食物。

2.5 出院后的日常护理：患者病情缓解出院后要注意加强营养，不能劳累，保持心情愉悦；多饮水，保持口腔的清洁，减少洗浴的时间和次数，多有油性护肤品保持皮肤的湿度；忌烟酒、辛辣食物、油腻食物等；坚持按照医嘱按时、定量用药，定期复诊；适当运动以增强体质，一旦出现呼吸道疾病要及时就医。