探讨神经内科医院感染的危险因素分析与护理对策

姜 华

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

在医院所有科室中神经内科是感染的高危科室，由于神经内科的患者大都具有病情重、病程长、发病急与易受到病原微生物侵袭等特征[1]，因此该科室的医院感染率较高。为了能够有效的降低神经内科的医院感染率，保证治疗效果，本文对我院神经内科2014年8月至2015年9月的23例感染患者的临床资料进行回顾性分析，研究感染危险因素并提出相应的护理对策，现将详细情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院神经内科2014年8月至2015年9月的感染患者23例作为研究对象 ，该段神经内科共有住院患者1062例，感染患者23例，感染次数28次，感染率为2.16%。本组感染患者中有女性患者11例，男性患者12例，患者平均年龄为（66.23±1.54）岁。所有患者均符合《医院感染诊断标准》。

1.2 方法：对所有感染患者的临床资料进行回顾性分析，同时对感染患者的年龄、感染部位、住院时间、疾病与危险因素进行分析。

2 结 果

神经内科的感染发生率为2.16%明显高于我院其他科室的感染发生率。神经内科患者多为重症患者，容易受到各类细菌的侵袭，因此神经内科患者应作为医院感染的重点监控对象。

2.1 感染部位：本组感染患者中共有15例为呼吸道感染，约占65.22%，其中有上呼吸道感染患者6例，约占26.09%，下呼吸道感染患者有9例，约占39.13%。有4例患者为泌尿道感染，约占17.39%，有1例患者为皮肤软组织感染，约占4.35%，2例患者为胃肠道感染，约占8.69%，其余1例患者为其他感染，约占4.35%。其中呼吸道感染在所有感染中的感染率最高。

2.2 原发疾病：本组23例感染患者中有21例为脑血管疾病的患者，其中有3例为蛛网膜下腔出血，7例为脑出血，11例为脑梗死患者，脑血管疾病患者约占所有感染患者的91.30%。其余2例患者分别为癫痫 、肝豆状核变性患者。由于脑血管疾病患者的住院时间较长、病情恢复缓慢且患者的年龄较大，常伴有不同程度的吞咽困难与意识障碍，同时患者的躯体移动功能较差，身体免疫力低下，因此该类患者意愿感染的发生率极高。

2.3 患者年龄：本组感染患者的年龄在30～93岁，患者的平均年龄为（66.23±1.54）岁，患者年龄在60岁以上的共有18例，约占所有感染患者的78.26%。由于老年患者的胸腺退化，机体中的T细胞大量减少，机体免疫功能降低，主要器官功能也明显降低[2]，对于本身疾病较为严重的患者来说，对住院环境中的病原菌的抵抗能力较低，因此患者年龄较大更容易发生感染。

2.4 住院时间：本组患者的住院时间在7～54 d，患者的平均住院时间为（22.063±3.51）d，其中住院时间在15 d以上的患者有15例，住院时间越长越容易出现感染，患者病死率也随着增加。

3 护理对策

3.1 感染防护措施的健全：建立三级监控网络，选取科室主任、护士长、医师与护士各一名作为信息员，信息员主要负责对本科室的医院感染进行监控，定期的进行检查。除此之外神经内科的所有医护人员需定期的接受医院感染预防知识教育，对于新加入的职员，应该将感染知识纳入培训课程中[3]。另一方面，加强对消毒隔离制度的重视与落实，每月定期对病区的微生物含量进行监测，内容包含无菌物品、空气及物体表面等，并且对紫外线的强度与消毒液的浓度也需进行检测。

3.2 重视医护人员清洁：医护人员与患者的接触最为频繁，因此控制本科室医院感染必须重视医护人员清洁。减少与预防医院感染简单、直接、有效的方法便是洗手，每位医护人员应该认识到洗手的重要性，每人都必须掌握洗手的6步法则[4]，操作前后必须洗手，并且定期对医护人员手部进行细菌培养，监测医护人员清洁情况。

3.3 科学化的病房管理：病房是患者的居住环境，患者医院感染的病区大部分来自病房，因此加强病房的科学化管理很有必要。每天应使用1000 mg/L的含氯消毒液对病房的地面、桌面进行擦拭，2次/天，确保病房空气新鲜，通风与光照情况良好。

3.4 强化基础护理：研究表明，呼吸道感染在神经内科患者感染中占据首位，因此呼吸道感染应作为护理与预防的重点。对于意识下降、免疫力低下的患者应做好口腔护理，存在意识障碍的患者应注意患者体位，及时的将患者呕吐物、分泌物进行清理。对于气管切开、气管插管的患者，护理人员必须掌握正确的吸痰方法。同时为了防止患者出现压疮现象，护理人员还应该对患者体位进行调整，同时护理人员还应告知患者正确使用体外排痰器，为患者进行翻身叩背。

3.5 抗生素的合理使用：抗生素的使用必须进行标本采集，护理人员应协助医师合理的选择抗生素，在进行抗生素使用前进行菌株培养，选择患者敏感抗生素，从而尽可能的降低抗生素的使用量，有效防止预防性抗生素的使用。同时还应该对抗生素的使用次数与使用剂量进行严格控制，对于能够使用其他药物代替抗生素治疗的情况，应该尽量避免使用抗生素，这样能显著降低耐药菌株的产生，提高抗生素应用效果，降低医院感染率。

[1]汪志方,张益辉,王泽球,等.鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析[J].临床肺科杂志,2012,17(1)：14-16.

[2]林立文,刘真秀,任平,等.神经科重症监护病房医院获得性感染危险因素及护理干预[J].全科护理,2010,8(27)：2464-2465.

[3]冯为菊,李玉梅,张小莉,等.神经内科老年患者医院获得性肺炎危险因素分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(9)：36-39.

[4]申少飞.神经内科住院患者感染的临床特点及感染因素分析[J].中国实用医药,2014,9(20)：89-90.