手术治愈水牛腹部刀伤致肠管外露

文│叶志如（江西省广昌县长桥畜牧兽医站）

手术治愈水牛腹部刀伤致肠管外露

文│叶志如（江西省广昌县长桥畜牧兽医站）

一、基本情况

江西省广昌县盱江镇赤岸村付家村小组付某家饲养水牛母牛一头，3岁，中等膘情。一日，畜主早晨将牛送到离家稍远地方固牧饲养，下午5时左右去固牧地牵牛回家时，远看发现牛侧卧在地，走近细看发现牛右侧腹部刺有一把尖刀（怀疑是牛吃了村民的农作物被人为刺伤），刀口部位流出血水，牛不吃草料，有痛苦感，畜主心情紧张，自己将刀拔出，刀长约20厘米。尖刀拔出后即有一团内脏物从刀口挤出暴露在外。稍后，畜主将牛小心牵起，缓慢牵回家，立即请兽医诊治。

笔者于下午6时20分左右前往治疗，检查发现，牛精神稍差，有痛苦感，病牛右侧腹部倒数第1～2根骨间下缘近肋软骨处有一长约5厘米伤口，伤口及暴露物周围已被流出的血水及污物凝固住。详细检查该暴露物性质、大小，确认是肠管从伤口处挤出，嵌在伤口处，肠管已瘀血肿胀，呈紫红色，内有气体，长约23厘米，检查肠管尚无裂口。因已是傍晚，天气昏暗，不具备手术操作条件，需等第二天手术，故只做了全身抗菌消炎处理，防止感染，肌内注射青霉素800万单位，10%磺胺嘧啶钠注射液50毫升。嘱畜主当晚加强看护。

二、治疗经过

第二天上午进行手术，为减轻病牛腹压，方便手术操作，将病牛取侧左卧保定，健侧在下，患侧朝上，使伤口及暴露物在上。两前肢和两后肢捆在一起，用绳子牵引交由一名助手固定。另一名助手固定牛头。

1.手术准备。麻醉药、消毒药、手术刀、手术钳、手术剪、手套、缝针、缝线等。

2.术部消毒。患部四周剪毛，先用生理盐水清洗伤口四周皮肤及暴露物，将伤口处溃烂的组织、脓血等污积物结痂清除，小心分离撕去，防止粘连，再用碘伏对病牛伤口周围皮肤及暴露物消毒。

3.手术方法。清洗消毒后，在伤口四周局部麻醉，术者双手修剪指甲消毒后进行操作。为使露出的肠管易于还入腹腔，减轻皮肤对肠管嵌压，防止手术中肠管破裂，先将皮肤、肌肉伤口适当扩大，用消毒手术刀从外到里先皮肤，后肌层依次慢慢切开皮肤，分离肌肉层，用手术钳夹住交由助手固定，只扩大皮肤、肌肉层伤口（腹膜层不需扩大，以防止因腹膜伤口扩大，腹压增高，更多肠管被挤出伤口）。皮肤伤口由5厘米扩大至9厘米。伤口扩大后，将暴露肠管用2%十二水合硫酸铝钾溶液进行一次消毒，收敛减轻肿胀，撒上青霉素粉，小心地将肠管自腹膜伤口轻轻推回腹腔内。为防止误将肠管推入腹膜与腹壁肌层之间形成新的嵌套，在肠管全部推回腹腔后再详细检查，并用手指伸入腹腔来回转一下，确认肠管确实回入腹腔，然后进行缝合。

分层次进行缝合。先缝腹膜，助手用手术钳将腹膜伤口处钳合住并稍提起，术者用小号针线缝合，采取结节缝合法，每缝合一针打一个线结头，共缝7针。缝合时注意，勿碰触腹腔内的其他脏器。缝完腹膜后，用干棉球擦干血水并用碘伏消毒。第二，缝合肌肉层，用中号针线缝合，共缝10针。最后，缝合外层皮肤，因皮肤伤口是9厘米，牛皮既厚又硬，需采用大号针线缝合，同样手术操作，缝合密度加大，以便愈合，防止断线皮肤撕裂，共缝14针。最后对缝合伤口用碘伏消毒，撒上青霉素粉。伤口用纱布包扎。

三、治疗效果

术前注射破伤风抗毒素6000单位，注射止血敏15毫升，术后对病牛静脉注射10%葡萄糖溶液2000毫升、维生素C注射液20毫升，肌内注射青霉素800万单位，10%磺胺嘧啶钠注射液50毫升，每天1次，连续使用6天，进行消炎，防止继发感染。每隔2天检查伤口一次，并换包扎创口纱布。同时，嘱咐畜主对牛加强饲养管理，做到术后静养，不喂过饱。15天后术部愈合良好。3个月后回访，已能正常使役，1年后该牛产下1头犊牛。